论文部分内容阅读
目的通过采用锥形束CT(Cone beam Computer Tomography,CBCT)观察颞下颌关节骨关节病(temporomandibular joint osteoarthrosis,TMJOA)患者与颞下颌关节盘前移位(temporomandibular joint anterior disc displacement,TMJADD)患者的关节间隙与髁突形态之间存在的差异,初步探究TMJOA患者与TMJADD患者的颞下颌关节形态特征之间存在的联系,拟为TMJADD患者的诊断和早期防治提供参考。方法选取颞下颌关节盘前移位患者30名,颞下颌关节骨关节病患者30名,颞下颌关节骨关节病伴盘前移位患者30名,此90名患者纳入研究,颞下颌关节正常者30名作为对照。纳入标准:(1)年龄为19~65岁,TMJOA患者平均年龄控制在25~35岁,TMJADD患者平均年龄控制在25~35岁;(2)性别比例为男:女约为1:1;(3)疾病类型为颞下颌关节骨关节病,颞下颌关节盘前移位,颞下颌关节骨关节病伴盘前移位;(4)近3个月未接受过任何颞下颌关节相关治疗,且病史大于3个月;(5)患者知情同意并按时复诊。排除标准:(1)年龄未满18岁的未成年患者;(2)有头部及颈部放疗史的患者;(3)有传染病史的患者;(4)患者正处于妊娠或哺乳期;(5)患者有其他全身性关节疾患。纳入疾病的诊断标准为:TMJOA患者颞下颌关节可有连续摩擦音和或多声破碎音,可有弹响史及间断性关节绞索史,开口型可异常,可出现开口受限,TMJ区触诊无明显异常,CBCT表现为:颞下颌关节退行性改变;TMJADD患者可有TMJ关节弹响,可有弹响史及间断性关节绞索史,开口型异常,可出现开口受限,TMJ区触诊压痛,CBCT表现为:颞下颌关节的前间隙增宽而其后间隙缩窄。应用Genora volux9 CBCT,分别对各实验对象处于牙尖交错位时的双侧颞下颌关节进行扫描成像,运用Digital 3D CT X-Ray system软件对图像处理并且进行三维重建,并在轴位、矢状位、冠状位三个层面上选定特定测量平面,从而进行数据测量。之后应用SPSS16.0统计学软件对各项测量数据进行分析处理。结果1.ADD实验组与OA实验组在髁突中心点到矢状中线的距离、髁突内极点到矢状中线的距离、髁突受力角、关节前间隙、关节上间隙、关节窝深度及关节结节斜度7组数据中有统计学差异(P<0.05)。而ADD实验组与OA实验组其他数据无统计学差异。2.ADD实验组与对照组在关节前间隙、关节上间隙、关节后间隙、关节窝深度、关节结节斜度及髁突垂直角6组数据中有统计学差异(P<0.05);OA实验组与对照组在髁突水平角、髁突垂直角及髁突受力角3组数据中有统计学差异(P<0.05);OA with ADD组与对照组在关节前间隙、关节上间隙、髁突前后径及髁突水平角4组数据中有统计学差异(P<0.05);ADD组与OA with ADD组在髁突前后径和髁突内极点到矢状中线的距离2组数据中有统计学差异(P<0.05);OA组与OA with ADD组在关节前间隙、关节上间隙及髁突前后径3组数据中有统计学差异(P<0.05);其余数据均无统计学意义。结论1.当ADD患者的CBCT检查显示:髁突中心点到矢状中线的距离、髁突内极点到矢状中线的距离、髁突受力角数据有增大趋势,而关节前间隙、关节上间隙、关节窝深度及关节结节斜度数据有减小趋势时,ADD患者的颞下颌关节可能已经发生了退行性改变,提示ADD患者应尽早行关节盘复位治疗。2.CBCT可以较准确地反映出TMJ区骨性结构和间隙的变化。