目的:建立髌骨横折三维有限元模型,分别使用张力带和张力带加环扎作为内固定方式,进行力学分析,同时对两种固定方式进行临床回顾性研究,探讨对于髌骨横行骨折,加用环扎对改善单纯使用张力带作为固定方式临床效果的意义。方法:三维有限元力学分析时,采集一例健康成年男性的膝关节CT数据,在此基础上建立髌骨横行骨折模型,分别采用张力带及张力带加环扎内固定方式进行装配,模拟膝关节屈曲90度时髌骨受力情况进行力学载荷,比较不同内固定方式下髌骨、骨折面、克氏针及张力带的受力及移位情况。临床研究时,选取2014年10月至2019年10月总共5年间,我院应用“8字”张力带或“8字”张力带+环扎治疗的闭合性髌骨横行骨折的患者,筛选排除后,纳入55例,纳入标准为横形骨折,AO/OTA分型34-C1或34-C2,排除标准为开放性骨折,既往膝关节损伤史等。其中单纯张力带固定为16例,张力带+环扎39例。收集术前术后X线,住院病志资料,检验检查结果,住院医嘱,手术资料及麻醉资料等,并对所有病例进行随访。采用Lysholm膝关节功能评分法评定关节功能恢复情况。采用内固定装置取出率、克氏针移位情况、手术时间、住院时间等指标进行临床疗效评估对比,并应用统计学分析进行评价。结果:三维有限元结果提示,对于髌骨,张力带模型最大位移、最大压力、最大滑动距离分别为环扎模型的1.97、1.71、2.08倍;对于骨折面,张力带模型最大压力,最大滑动距离,分别为环扎模型的1.79、2.02倍;对于克氏针,张力带模型最大位移,最大摩擦应力,最大压力,最大滑动距离分别为环扎模型的1.86、2.12、2.13、2.45倍。临床研究纳入的55例患者,获得随访46例,失访8例,死亡1例,随访时间12-71个月,平均36（36.05±19.14）个月。所有病例均在12周内获得骨折愈合。单纯张力带与张力带加环扎对比,术后Lysholm评分、内固定装置取出率、手术时间和住院时间差异均无统计学意义。对于克氏针移位情况,张力带组12例中5例克氏针移位,其中1例因内固定装置失效1月内再次手术,3例骨折愈合后取出内固定装置;环扎组34例中8例克氏针移位,其中1例因内置物刺激1月内再次手术,2例骨折愈合后取出内固定装置。对于克氏针移位的病例,两组再手术率及内固定取出率差异均无统计学意义。结论:对于髌骨横行骨折,三维有限元力学分析结果示,在张力带基础上加一根环扎钢丝对减轻髌骨及张力带的压力和移位具有一定的效果。但是,临床研究表明,使用张力带加环扎与单纯张力带在对Lysholm评分、克氏针移位情况、内固定装置取出率、手术时间和住院时间进行对比后显示,在张力带基础上加环扎对改善单纯张力带内固定临床效果无明显意义。总而言之,尽管本次三维有限元力学分析和既往力学研究结果都显示环扎对于整个张力带系统固定效果有一定改善作用,但在实际应用到临床时,效果并不显著。可以认为,对于髌骨横行骨折,在传统张力带基础上加环扎对于改善单纯张力带的临床效果可能无实际意义。