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【目的】:探讨GPC3、CD10、CD34、AFP及HEP在高分化肝细胞癌(well-differentiated hepatocellular Carcinoma,W-HCC)、高级别异型增生性结节(High-grade dysplastic nodules,H-DN)、低级别异型增生性结节(Low-grade dysplastic nodules,L-DN)、肝硬化结节(liver cirrhosisnodules,LCN)、局灶性结节状增生(Focal Nodular Hyperpla sia,FNH)、肝细胞腺瘤(Hepatic Adenoma,HA)中的表达及临床应用价值。方法:应用免疫组化方法对80例HCC(30例W-HCC、50例A-HCC)、30例DN(18例H-DN、12例L-DN)及36例LCN、20例FNH及20例HA分别进行GPC3、CD10、CD34、AFP及HEP抗体标记,分析这些抗体在肝结节性病变中的鉴别诊断价值及预后意义。【结果】:1.GPC3的阳性表达率在A-HCC中为92%(46/50),在W-HCC中为66.7%(20/30),在H-DN中为11.1%(2/18),在L-DN、LCN、FNH和HA中无表达。统计结果表明:GPC3在W-HCC中的阳性表达率低于A-HCC,差异具有显著性(P＜0.05),GPC3在HCC中的表达与分化有关,分化越差,阳性表达率越高;在W-HCC中的阳性表达率高于H-DN、L-DN、LCN、FNH、HA,表达差异具有显著性(P＜0.05)。2.AFP在A-HCC中阳性表达率为44%(22/50),在W-HCC中阳性表达率为20%(6/30),在H-DN、L-DN、LCN、FNH和HA中均未见表达。统计结果表明:AFP在W-HCC中的阳性表达率低于A-HCC,差异具有显著性(P＜0.05),AFP的表达与分化有关,分化越差阳性表达越高;AFP在W-HCC中的阳性表达高于LCN、FNH和HA,差异具有显著性(P＜0.05),与在H-DN、L-DN中表达无明显区别(P＞0.05)。3.HEP在A-HCC中的阳性表达率为72%(36/50),在W-HCC中阳性表达率为93.3%(27/30),在H-DN、L-DN、LCN、FNH和HA中均100%表达。统计结果表明:HEP在W-HCC中的阳性表达率高于A-HCC,差异具有显著性(P＜0.05),HEP的表达与分化有关,分化越差,阳性表达率越低;HEP在W-HCC中的阳性表达率与在H-DN、L-DN、LCN、FNH和HA中表达无明显区别(P＞0.05)。4.CD10在A-HCC中的失表达率为78%(39/50),阳性细胞比率＞50%(+++)的仅为2%(1/50);在W-HCC中失表达率为43.3%(13/30),阳性细胞比率＞50%(+++)的为16.7%(5/30),而在H-DN、L-DN、LCN中,阳性细胞比率＞50%(+++)分别为83.3%(15/18)、91.7%(11/12)、80.6%(29/36);在FNH和HA中失表达率均为20%(4/20),阳性细胞比率＞50%(+++)均为60%(12/20)。统计结果显示:CD10在W-HCC中的阳性细胞比率高于A-HCC,差异具有显著性(P＜0.05),CD10在HCC中的表达与分化有关,分化越差,其阳性率越低;CD10在W-HCC中的阳性细胞比率低于在H-DN、L-DN、LCN、FNH和HA中的表达,表达差异具有显著性(P＜0.05)。5.CD34在A-HCC、W-HCC中的表达范围绝大部分在25%-100%,“+++”为76.0%(38/50)和70.0%(21/30);而在H-DN和L-DN中的表达范围多集中在5%-25%,“+”分别为88.9%(16/18)、83.3%(10/12);在LCN表达范围在0%-5%,“+”为27.8%(10/36)。在FNH与HA中的表达范围在25%-50%。统计结果表明:CD34在W-HCC中的阳性细胞比率与A-HCC中无明显差异(P＞0.05),但高于H-DN、L-DN、LCN、FNH和HA中的阳性细胞比率,差异具有显著性(P＜0.05)。6.GPC3、CD34、CD10、AFP对HCC的检出率依次分别为82.5%、73.8%、65%、47.5%,而GPC3联合CD10或CD34或AFP的检出率分别为93.5%、95%、87.5%,GPC3联合AFP和CD10的检出率为95%,除GPC3与GPC3联合AFP的检出率无统计学差异(P＞0.05)外,其他各抗体的单项检出率均与其相对应的联合检出率的差异有统计学意义(P＜0.05)。7.GPC3、CD10、CD34、AFP及HEP在HCC中表达与生存时间关系:GPC3、CD10、CD34与预后无明显关系(P＞0.05);AFP、HEP与预后明显相关(P＜0.05),AFP在HCC中阳性表达的生存时间明显低于阴性表达者,而HEP则相反。【结论】GPC3、CD10、CD34、AFP、HEP这五种抗体在肝结节性病变中的诊断与鉴别诊断中,GPC3是一个非常敏感及特异的标记物,其与AFP、CD34及CD10联合使用对区别HCC与DN、FNH、HA、LCN具有很高的应用价值;HEP的低表达与AFP的高表达可作为肝细胞癌预后不良的可行性指标。