联合贝伐珠单抗综合治疗局部晚期及转移性鼻咽癌的个案报道及文献综述

来源 :广东医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xuthusboy
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【目的】  1. 描述贝伐珠单抗综合治疗晚期鼻咽癌患者的个案特点  2. 探讨贝伐珠单抗的抗肿瘤作用及其可能机制  3. 结合相关文献,分析贝伐珠单抗应用于治疗局部晚期及转移性鼻咽癌的可行性  【方法】  1. 收集并整合个案中鼻咽癌患者的临床资料,包括患者的重要检查结果、诊疗过程及放化疗剂量等  2. 查阅、参考最新发表的相关文献  【结果】  患者因腰骶部疼痛、间歇性跛行 5 天至广东医科大学附属医院肿瘤中心就诊。1 年余前曾在中山大学附属肿瘤医院被诊断为鼻咽未分化型非角化性癌T2N3M0,IVB期(AJCC 2009分期)/T2N3M0, IVA期(2008中国分期),并接受了诱导化疗及西妥昔单抗靶向治疗,随后进行了同期放化疗。入院后完善全身PET-CT检查提示颈部多发淋巴结、左侧腋窝、纵膈、全身多处骨转移,双肺及胸膜下多个散在小转移灶,病情进展。予姑息性放化疗联合贝伐珠单抗靶向治疗后,患者腰骶部疼痛及间歇性跛行明显缓解。经过3个疗程的治疗,复查全身PET-CT 结果显示,患者全身转移灶大小较前明显减小,无进展生存期约为7个月。  综合相关文献分析,目前尚无切实有效的靶向药物被批准应用于治疗鼻咽癌患者。据发现,VEGF在鼻咽癌组织中明显上调表达,且贝伐珠单抗(抗VEGF抗体)在结直肠癌、非小细胞肺癌、肾癌、妇科肿瘤和乳腺癌中疗效明确,其在鼻咽癌中的应用却只见为数不多的报道。联合贝伐珠单抗综合治疗晚期鼻咽癌可能有效。其抗肿瘤作用可能是通过抑制肿瘤细胞中高表达的VEGF的活性,进而阻止新血管生成、诱导肿瘤细胞凋亡。还有可能通过降低肿瘤血管密度,减弱肿瘤提供其生长和进展代谢需要的能力。  【结论】  联合贝伐珠单抗综合治疗局部晚期及转移性鼻咽癌可能是一种有效的综合治疗模式,即使一线使用其他靶向治疗失败后仍可能有效,但需要进一步的试验及数据为临床应用提供证据。
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