增生型肾上腺疾病的临床研究

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目的 探讨增生型肾上腺疾病的临床特点、诊断及治疗方向。 方法 我院2004~2006年病理诊断为肾上腺增生的患者共72例。(1) 所有患者均进行肾上腺功能的生化检查,包括肾上腺束状带功能的检查:血ACTH及皮质醇节律(8:00、16:00或8:00、16:00、24:00)和24小时尿游离皮质醇(UFC)测定;肾上腺球状带功能的检查:血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)检测及体位激发试验;肾上腺网状带功能的检查:血浆性激素测定;肾上腺髓质功能的检查:24小时尿儿茶酚胺(NE、E和DA)及VMA测定。(2) 应用ELISA法检测血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的含量。(3) 影像学检查:72例患者均进行肾上腺螺旋CT(SCT)薄层扫描。(4) 所有患者均行带蒂肾上腺背部皮下移位术,术中分别测量肾上腺的长度、宽度、及厚度。(5) 病理学分析:为避免随意一张切片的检查与测量不能反映整个皮质及髓质比例的情况,本研究分别取肾上腺头、体、尾三部分作细胞学检测,并分别在显微镜下用测微器测量皮质与髓质的厚度,并计算出平均皮髓质厚度的比值。(6) 统计学分析:计量资料以(?)±s表示,计数资料以构成比表示,采用成组资料t检验,应用SPSS10.0软件分析。 结果 72例肾上腺增生症患者中,高血压(100%)、头晕(71%)、低血钾(36%)、乏力(33%)、糖耐量减低(28%)、多汗(26%)、心悸(26%)、月经紊乱(22%)和水肿(18%)为主要的临床特点。 27例皮质醇增多症中,高血压27例,向心性肥胖19例,多血质16例,皮肤紫纹14例,闭经10例,糖耐量减低8例,骨质疏松7例,骨折3例,泌尿系结石3例。血皮质醇升高27例,UFC升高27例,ACTH升高20例,儿茶酚胺升高5例,睾酮升高1例,其余性激素正常,醛固酮正常。肾上腺SCT检查:双侧
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