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目的老年患者腹腔镜胃癌手术术后并发症很多,最为常见的是术后胃肠功能障碍,这会直接影响患者术后的快速恢复,增加家庭陪护和经济负担。术后胃肠功能障碍发生最可能的原因就是手术创伤带来的应激反应。围手术期的应激反应不仅可以影响患者器官的快速恢复,而且可以增加术后并发症。而腹腔镜胃癌患者老年患者的机体功能下降,对麻醉、手术等刺激耐受性更差。这就需要我们麻醉医师深入考虑,以达到老年患者围术期平稳、安全。分别应用帕瑞昔布钠和右美托咪定在围术期间都可有效的减轻炎症反应,减少炎性因子释放,保护机体器官,降低术后并发症,从而缩短住院时间和费用,促使患者快速康复。本课题拟在炎性因子的监测下,应用帕瑞昔布钠联合右美托咪定,研究其对老年患者腹腔镜胃癌手术术后胃肠功能的影响。方法随机选取安徽医科大学附属巢湖医院胃肠外科2018年1月至2019年8月期间拟行腹腔镜胃癌手术患者90例,男/女:46/44,年龄65~85岁;ASA分级:Ⅰ~Ⅱ级;心功能分级Ⅰ~Ⅱ级。排除标准:胃肠道蠕动障碍者;腹部手术史;严重的肝肾功能不全者;心率<45次/min;Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞者;严重的心律失常;服用抗精神类药物;老年痴呆及精神病史。采用随机数字表法随机分为帕瑞昔布钠(Parecoxib sodium,P)组、右美托咪定(Dexmedetomidine,D)组和帕瑞昔布钠联合右美托咪定组(PD组),每组30例。P组、PD组分别在麻醉诱导前15 min给予帕瑞昔布钠40 mg静推;D组、PD组分别在麻醉诱导前15min给予右美托咪定1μg/kg,麻醉诱导时以0.3μg·kg-1·min-1泵注维持,输注在手术结束停止。分别在清醒时(T0)、手术开始后1 h(T1)、手术结束后15min(T2)等时点抽取血,记录IL-2、IL-6、TNF-α的监测水平。评价患者术后2h、12h、24 h的疼痛评分;术后由专人对患者进行随访,随访患者的术后胃肠功能恢复情况、住院费用以及术后的并发症发生率。结果与清醒时T0比较,P、D、PD三组所有患者T1、T2时的IL-6、TNF-α明显升高,IL-2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与P组、D组比较,PD组T1、T2时IL-6、TNF-α明显降低,IL-2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与P组、D组比较,PD组的胃肠道恢复时间明显变短、住院费用明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);PD组患者术后并发症发生率低于P组、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌手术老年患者围手术期间IL-6、TNF-α、IL-2含量的变化,最主要的机制是围手术期发生了应激反应。围手术期联合帕瑞昔布钠和右美托咪定的应用,减少应激反应的发生,促进胃肠道功能快速恢复,减少术后并发症,对维持老年腹腔镜胃癌手术患者的胃肠功能稳定起到积极地作用。