化瘀消癥方防治卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发肾虚血瘀证的临床观察

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目的:通过对比观察化瘀消癥方联合Gn Rh-α(戈舍瑞林)与单用Gn Rh-α(戈舍瑞林)在治疗腹腔镜下卵巢卵巢子宫内膜异位囊肿(Ovarian endometriosis cyst,OEC)剥除术术后的复发率、中医证候改善率、痛经积分的变化以及妊娠情况等,综合评估中药复方化瘀消癥方干预术后复发的总疗效。方法:选取2018年01月至2019年09月就诊于湖南中医药大学附二院妇科住院部行腹腔镜下卵巢卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术且辨证为肾虚血瘀证的患者作为研究对象,共选取66例,按照住院号先后顺序编号,用随机数字表法随机分为对照组(戈舍瑞林)和治疗组(化瘀消癥方+戈舍瑞林),每组各33例,术后共随访7个月,最终完成随访60例。对比两组患者术后复发率、中医证候改善率、痛经积分、AMH、CA-125数值变化、围绝经期症状评分以及妊娠情况等,记录患者治疗期间的不良反应,综合评估疗效,得出结论。结果:(1)AMH值变化:两组患者术前及停药2个月后AMH值分别组间比较,无统计学意义(P>0.05);停药4个月后AMH值组间比较,有统计学意义(P<0.05);术后AMH值呈现不同程度下降,说明术后存在卵巢功能受损情况;治疗组停药4个月后AMH值与术前行组内比较,无统计学意义(P>0.05),对照组组内差异明显(P<0.05),说明化瘀消癥方可明显改善卵巢功能。(2)CA-125变化:两组患者术前CA-125值组间比较,无统计学意义(P>0.05);停药2个月及停药4个月后CA-125值组间比较,有统计学意义(P<0.05);两组分别组内比较差异明显,有统计学意义(P<0.05),说明两组治疗卵巢卵巢子宫内膜异位囊肿均有一定疗效。(3)中医证候积分:两组患者术前及停药2个月后中医证候积分组间比较,无统计学意义(P>0.05);停药4个月后中医证候积分组间比较,差异明显,有统计学意义(P<0.05),说明化瘀消癥方能够有效改善肾虚血瘀证证候。(4)痛经积分的变化:两组患者术前及停药2个月后痛经积分组间比较,无统计学意义(P>0.05);停药4个月后痛经积分组间比较,有统计学意义(P<0.05),说明两组均能有效改善痛经症状。(5)复发率:治疗组停药2个月及停药4个月后复发比率低于对照组同期复发比率,差别有统计学意义(P<0.05),说明化瘀消癥方能够有效防治卵巢卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术术后复发。(6)围绝经期症状评分:两组患者术前围绝经期症状评分比较,P>0.05,无统计学意义;停药后第2月及停药后第4月围绝经期症状分级比较,P<0.05,差异明显,有统计学意义,说明化瘀消癥方能够改善围绝经期的不适症状,减轻术后使用戈舍瑞林的副反应。(7)妊娠率:治疗组妊娠率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(8)不良反应:治疗组无明显不良反应,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢巧克力剥除术术后存在一定的复发率,术后皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂(商品名:诺雷得)加口服化瘀消癥方可以有效抑制卵巢卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发,改善术后受损的卵巢功能,减轻醋酸戈舍瑞林缓释植入剂引起的副反应等,说明化瘀消癥方在有效预防卵巢卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发等各方面更具优势,体现了中医复方作用的特色性,值得临床推广运用。
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