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目的观察急性期脑梗死患者不同时间点血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100b蛋白的浓度变化,同时应用无创脑水肿动态监护仪测定患者患侧大脑半球脑电阻抗扰动系数(CEI)以测定患者脑水肿的严重程度,评价血清NSE、S-100b蛋白水平与急性脑梗死患者脑水肿严重程度的关系,为早期检测和评估脑水肿的严重程度以及临床用药提供新的指标。方法选取发病时间在2d内的急性期脑梗死患者120例和门诊健康查体者80例为研究对象。脑梗死组采集发病后第2、3、5、7d清晨时期空腹状态下的肘静脉血液标本。健康对照组共采空腹血1次,处理标本的办法和脑梗死组相同。用ELISA法分别对两组血清中的NSE蛋白、S-100b蛋白浓度进行动态检测,与此同时采用BORNBE无创脑水肿动态监护仪严格按操作规范测量脑梗死组患者患侧大脑半球的脑电阻抗扰动系数(CEI)用以测定患者脑水肿的严重程度,将测定结果与对照组比较,对血清NSE与S-100b水平与脑水肿严重程度的相关性进行分析。所得数据应用SPSS 17.0软件分析,采用单因素方差分析、卡方检验、线性相关性分析,检验水准为α=0.05。结果1急性脑梗死组患者与对照组相比,入院第2d的血清NSE与S-100b蛋白含量水平明显升高,其后几天蛋白水平逐渐升高,第3d高于第2d,第5d高于第3d,血清蛋白水平约在第5d达到最高峰,在第7d时呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。2脑梗死组患者患侧大脑半球的脑电阻抗扰动系数(CEI)与患者血清中NSE与S-100b蛋白水平变化趋势基本一致。患者脑水肿在发病后逐渐加重,其与血清NSE与S-100b蛋白水平呈正相关(P<0.05)。3不同梗死体积的急性脑梗死患者血清NSE与S-100b蛋白水平相比,同一时点,大梗死组含量水平高于中梗死组,中梗死组又高于小梗死组,表明脑梗死面积越大,血清NSE与S-100b蛋白水平越高,且中、大两组患者血清NSE与S-100b水平变化趋势与其患侧脑电阻抗扰动系数值的变化趋势相一致,差异有统计学意义(P<0.05)。4进展性脑梗死组与完全性脑梗死组比较,进展性脑梗死组中血清NSE与S-100b蛋白水平达到浓度高峰的时间较完全脑梗死组延长,完全性脑梗死组在第3~5d达到高峰,而进展性脑梗死组在第5~7d达到高峰,且两组患者血清NSE与S-100b水平变化趋势与其患侧脑电阻抗扰动系数值的变化趋势相一致,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死急性期血清中NSE与S-100b蛋白表达水平增加,且随病程进展呈动态性变化。血清NSE与S-100b蛋白表达水平与急性脑梗死患者脑水肿病情进展密切相关,对脑水肿的严重程度和病情判断有一定的临床指导价值,或有希望成为无创方法检测脑水肿程度的一项新的实验室指标。