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目的:比较与评价不同肝癌分期对中医药治疗中晚期原发性肝癌的预后和治疗的指导作用。 方法:将1997年1月至2004年10月间在广东省中医院住院治疗并已死亡的原发性肝癌患者纳入回顾性研究,共94例,其中排除5例,原因是数据不全或非死于原发性肝癌,用Kaplan—Meier生存分析法分析Okuda分期、法国分期(French Staging)、the Cancer of the Liver Italian Program分期(CLIP)、the Barcelona Clinic Liver Cancer分期(BCLC)、TNM分期、香港中文大学预后指数(Chinese University Prognostic Index,CUPI),中国国内分期(1998年)等对综合治疗中晚期原发性肝癌的预后和治疗的指导作用。将94例患者的治疗方法归纳为以下三种治疗方案:单纯对症支持治疗、中医和对症治疗、中西医结合治疗3个治疗因子,通过Kaplan-Meier法统计分析不同治疗因子的疗效。根据病人的一般资料、临床表现、临床检查指标结果、治疗方法、肿瘤的生物学特征及临床分期等共纳入23个预后相关因子作为研究,用Cox回归分析作多因素统计分析,筛选危险因子及保护因子。 结果:总体中位生存时间为2.5月(1.79,3.21),3月、6月及1年生存率分别为24%、19%和11%。TNMⅡ、Ⅲ、ⅣA、ⅣB的中位生存时间分别为:13.70月、2.90月、1.93月及2.33月,之间相比(除ⅣA和ⅣB)均有显著性差异(P>0.05)。中国国内分期(1997年)Ⅰ和ⅡA、ⅡB、Ⅲ的中位生存时间(月)分别为:6.27、13.70、1.53、2.23,有显著性意义(P<0.05)。CUPI低危险、中危险和高危险的中位生存时间(月)分别为:17.67、3.10、1.63,有显著性意义(P<0.05)。BCLCC和D级的中位生存时间(月)分别为:13.70、2.13,有显著性意义(P<0.05)。法国分期低危险、中危险和高危险的中位生存时间(月)分别为:16.50、3.23、1.93,有显著性意义(P<0.05)。OkudaⅠ、Ⅱ、Ⅲ期的中位生存时间(月)分别为:10.87、2.13、1.57,有显著性意义(P<0.05)。CLIP0、1、2、3、4、5的中位生存期(月)分别为:17.67、3.63、3.90、2.57、1.73、1.77,有显著性意义(P<0.05)。单因素分析还显示东部功能评分、AFP、TBIL、ALP、瘤大小、腹水、门脉癌栓、治疗对预后有影响,性别、年龄、有无肝炎、白蛋白、肝外转移无统计学意义,Cox回归分析则显示只有CLIP和CUPI有统计学意义。 结论:沿有单个的因子对HCC患者的预后有特别的影响,患者的生存率同时受到多个因素的影响,是多个因子的综合结果,CLIP和CUPI对患者的预后评估可能更有