中国医疗改革背景下医师责任保险费率研究

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医师责任保险自2005年有概念以来一直是政府大力倡导的改革方向,然而目前为止我国医师责任保险仍处于萌芽时期,关于该险种的体系尚未搭建,医疗纠纷赔付的权责划分问题尚未成熟,而另一方面我国特定的国情导致了医患纠纷日益复杂、民众维权意识不断高涨、大额医疗事故赔付事件频发等问题,这对我国医疗体系的逐步完善及市场化的道路相违背。本文依据“新医改”政策中多点职业这一试点性工程,明确了多点执业会对医疗资源的自由流动带来重大利好,然而由于医疗行业的特殊性,医师多点执业在不同医院发生的医疗纠纷可能存在带来更大的隐患。为保障医师自由执业,本文从医师责任保险产品的费率定价部分进行深入研究。本文运用经验定价法对我国现有的医师工资收入的数据进行建模,依照我国现有的惟一医师责任保险产品的费率进行经验定价,通过比较分科室及分医院级别的费率因子的系数倍数情况确定最终定价;运用广义线性模型对我国医师责任保险产品进行定价研究,利用负二项回归、伽马模型及Tweedie模型分别对索赔频率、案均赔付及总赔偿金额进行回归模拟,通过比较三类模型的回归结果进行分科室及分医院等级的比价。本文比较了以经验定价法为基础的美国医师责任保险,以日本医师协会收取会费为基础的日本医师会责任保险以及台湾的根据科室及手术风险等级的不同进行的赔付率定价方法,通过对比三类方法,在总结全文的基础上,给出本文最终的结论及建议。
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