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目的:近年来,随着MRI以及CT等影像学技术的发展,胸腰段椎间盘突出症(thoracolumbar disc herniation,TLDH)的确诊率不断的提高。据报道有症状的TLDH患者约占所有脊柱椎间盘突出的0.15%~4%[1]。胸腰段是胸椎和腰椎的交界部位,应力相对集中,超负荷劳动或频繁过度地扭转易致使该部位受到损伤。该部位椎管内神经结构包括脊髓腰膨大、圆锥、大量的马尾神经以及神经根。有症状的TLDH一经确诊,均应尽快手术治疗,延误治疗会导致较为严重的后果[2]。TLDH对脊髓的压迫来自前方,而对于同时伴有后方黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)的患者神经损伤症状是否比不伴黄韧带骨化患者更重、二者术后的临床疗效是否有差异及有何差异,目前很少见相关报道。本课题对伴和不伴OLF的TLDH患者术前症状、术中情况及术后神经功能恢复状况进行对比研究,探讨伴和不伴OLF在手术治疗后临床疗效的差异。方法:回顾性分析本科2016年1月~2018年1月间接受手术治疗,并符合本研究纳入标准的20例TLHD患者的临床资料;按照伴和不伴OLF分为两组,骨化组为伴OLF 7例,非骨化组为不伴OLF 13例。患者纳入标准:(1)年龄为18至68岁;(2)影像学上显示单一节段椎间盘突出,突出节段为T10~L2;(3)有背痛、下肢无力和麻木等症状。排除标准:(1)既往腰椎手术史;(2)新发腰椎骨折;(3)脊柱结核等感染性疾病;(4)椎管内肿瘤;(5)严重心脑血管疾病、呼吸系统疾病等,不能耐受手术者。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、置管时间、术后并发症、住院时间。分别记录术前、术后3天、术后3个月、术后6个月两组患者的VAS评分。分别记录术前、术后3个月、术后6个月两组患者的ODI评分。结果:骨化组和非骨化组在年龄、性别、突出节段方面无统计学差异(P>0.05)。骨化组手术时间2.14±0.51 h,术中出血量628.57±471.57ml,置管时间2.14±0.38d,住院时间16.00±2.16d。非骨化组手术时间2.46±0.64 h,术中出血量461.54±236.43ml,置管时间2.08±0.28d,住院时间14.62±4.07d。两组在手术时间、术中出血量、置管时间、住院时间方面无统计学差异(P>0.05)。骨化组VAS评分:术前为6.14±0.69,术后3天为3.14±0.69,术后3个月为1.43±0.53,术后6个月为0.43±0.53。非骨化组VAS评分:术前为4.62±0.77,术后3天为2.23±0.60,术后3个月为0.62±0.65,术后6个月为0.23±0.44。骨化组ODI评分:前术为48.57±3.21,术后3个月为26.29±2.14,术后6个月为16.57±4.58。非骨化组ODI评分:前术为41.85±4.43,术后3个月为23.85±3.95,术后6个月为14.92±3.62。两组在术后6个月VAS评分和术后3月、术后6月ODI评分中无统计学差异(P>0.05);在术前、术后3天、术后3月VAS评分和术前ODI评分中有统计学差异(P<0.05),骨化组高于非骨化组。两组在术后并发症方面无统计学差异(P>0.05)。结论:对于伴和不伴OLF的TLDH患者手术治疗都是必要的,手术治疗是TLDH的有效治疗方法。伴OLF的TLDH患者较不伴黄韧带骨化的TLDH患者临床症状表现更重,但术后短期疗效相当,远期疗效是否有显著差别有待进一步观察。