置管保留并间断阻滞星状神经节治疗突发性耳聋的效果及安全性

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目的:此研究是针对突发性单耳耳聋患者在给予舒血宁注射液、川芎嗪、维生素B12、糖皮质激素治疗的基础上,联合高压氧治疗,配合应用星状神经节置管保留,并间断应用0.1%罗哌卡因阻滞治疗,观察对其治疗总有效率、患者的依从满意度,以评价此项治疗方法的效果。并在置管、阻滞前后监测患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)变化的平均值变化,记录置管后有无脱管、感染及药物不良反应等并发症,以评估此项操作技术的安全性。方法:通过选择2013年10月~2015年1月到邢台市第三医院住院治疗的突发性单耳耳聋患者126例,按照随机分组原则,将病例分为置管阻滞组、阻滞组、对照组各42例,三组给予常规综合治疗:活血药物、糖皮质激素和高压氧综合治疗,置管阻滞组应用星状神经节穿刺后留置导管,间断0.1%罗哌卡因10ml阻滞1次/日;阻滞组1次/日星状神经节穿刺并罗哌卡因阻滞;对照组只应用基础综合治疗。置管阻滞组和阻滞组先进行阻滞治疗,再行高压氧舱治疗。观察三组治疗总有效率,采用满意度评价表测评患者满意度,观察置管阻滞组和阻滞组第1疗程首次阻滞和第2~7次阻滞前、5min后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)的变化,记录置管后有无脱管、感染及药物不良反应等并发症,以评估此治疗方法的安全性。结果:置管阻滞组与阻滞组总有效率比较,两组无统计学意义{85.7%(37例)比83.3%(35例),P>0.05},此研究中置管阻滞组有效率多于阻滞组,置管阻滞组、阻滞组总有效率明显高于对照组〔85.7%(37例)、83.3%(35例)比64.3%(27例),P<0.05〕,置管阻滞组患者满意率明显高于阻滞组〔83.3%(35例)比61.9%(26例),P<0.05〕。置管阻滞组与阻滞组首次置管前、5min后心率、血压的均变化明显,〔心率(次/min):72.0±7.7比94.5±8.3;73.0±7.7比93.0±7.9,收缩压(mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa):122.2±12.6比136.8±18.1;123.6±11.0比134.6±20.8,平均动脉压(mm Hg):96.3±17.6比109.3±25.6;95.4±15.6比110.5±24.6,舒张压(mm Hg):80.3±21.2比94.7±23.8;78.5±20.9比95.1±25.6,均P<0.05〕,两组间比较无差异。第2~7次阻滞前、5min后置管阻滞组心率、血压变化不明显(P>0.05),而阻滞组变化明显〔心率(次/min):73.0±8.7比95.0±9.7,收缩压(mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa):123.7±14.0比138.6±21.5,平均动脉压(mm Hg):96.2±17.6比112.7±25.1,舒张压(mm Hg):78.7±19.9比96.3±23.5,均P<0.05〕;无药物不良反应和脱管、感染等不良事件发生,说明此治疗方法是安全的。结论:1突发性耳聋患者在活血、激素、高压氧等综合治疗基础上,配合应用0.1%罗哌卡因星状神经节间断阻滞,达到各治疗措施协同作用,提高了治疗总有效率。2应用0.1%罗哌卡因星状神经节间断阻滞时,给予星状神经节置管保留,减少因反复穿刺对患者的痛苦和不适感,降低穿刺时对机体血流动力学方面的影响,提高了患者的满意度和舒适度,体现了以人为本的服务理念。3星状神经节穿刺阻滞过程中对机体血流动力学方面的影响较大,而置管保留后再次治疗时对机体血流动力学方面的影响较小,治疗中未发生脱管、感染、药物不良反应等意外事件,说明此治疗方法是安全可行的,可以作为突发性耳聋的综合治疗方法之一,值得临床同仁借鉴。
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