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目的：通过检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者血清抵抗素水平,并与其临床及实验室指标进行相关性分析,初步探讨抵抗素与SLE患者胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法：以天津医科大学总医院感染免疫科住院确诊的SLE患者61例和年龄、性别相匹配的24例我院体检中心的健康体检者为研究对象,采集身高、体重、腰围、臀围等临床资料,并测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL),计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和SLE疾病活动指数(SLEDAI),并采用酶联免疫吸附方法(ELISA法)检测血清抵抗素水平,比较两组间的临床、生化指标和血清抵抗素水平。SLE患者根据是否接受肾上腺糖皮质激素(以下简称为激素)及免疫抑制剂治疗将其分为初治组31例和治疗组30例,并依据SLE患者近3个月激素平均日使用剂量将治疗组患者分为强的松>7.5mg/日组18例和强的松≤7.5mg/日组12例；根据SLEDAI评分将SLE患者分为缓解组23例和活动组38例；依据亚太地区肥胖标准将其分为BMI<25Kg/m2的非肥胖组49例和BMI≥25Kg/m2的肥胖组12例；以HOMA-IR=2.2为切点,将其分为HOMA-IR≥2.2组31例和HOMA-IR<2.2组30例,分别进行组问比较临床、生化指标和血清抵抗素水平。采用直线相关分析和多元回归分析探讨SLE患者血清抵抗素水平的相关影响因素。结果：1.SLE组TG增高,HDL显著低于对照组,提示SLE患者存在血脂代谢异常。2.SLE组的FINS和HOMA-IR均高于对照组,胰岛素敏感指数(ISI)较对照组减低,提示SLE患者存在IR。3.SLE组较正常对照组血清抵抗素水平无统计学差异,但在初治组SLE患者抵抗素水平显著高于治疗组SLE患者和对照组,活动组SLE患者抵抗素高于缓解组,提示抵抗素可能参与SLE疾病的发生和发展。SLE患者强的松>7.5mg/日组抵抗素水平低于初治组,强的松≤7.5mg/日组与初治组抵抗素水平无统计学差异,提示较大日均激素剂量可明显降低抵抗索水平。相关性分析结果显示SLE患者血清抵抗素水平与C反应蛋白(CRP)、SLEDAI呈正相关,与WHR、LDL和日均激素用量呈负相关,与年龄、体脂百分比(BF%)、BMI、ISI、TG、FBG、FINS和HOMA-IR等未见直线相关关系。多元回归分析结果提示WHR、CRP和SLEDAI是SLE患者血清抵抗素水平的独立影响因素。4.SLE患者分组比较结果显示：初治组的收缩压、BMI、WHR、BF%、TC、LDL均低于治疗组,提示经过治疗的SLE患者易发生血脂代谢紊乱、肥胖和高血压；与非肥胖组相比,肥胖组患者的FINS和HOMA-IR明显增高,ISI明显减低,提示肥胖患者的IR倾向更加明显；HOMA-IR≥2.2组的WHR、FBG和FINS显著高于HOMA-IR<2.2组,相反ISI显著低于HOMA-IR<2.2组,提示IR更多见于腹型肥胖的患者,且这部分患者的FBG和FINS也相应升高并伴有胰岛素敏感性下降；强的松>7.5mg/日组的收缩压、BMI、BF%、 TC、HDL和LDL均高于初治组,提示强的松>7.5mg/日组的SLE患者易发生血脂代谢紊乱、肥胖和高血压。结论：1SLE患者体内存在脂代谢异常和IR。2SLE患者血清抵抗素水平与正常对照组无统计学差异,且与FINS和HOMA-IR无相关,提示抵抗素与SLE患者IR发生无关。3SLE患者中血清抵抗素水平在初治组显著高于治疗组,活动组高于缓解组,且多元回归分析显示CRP和SLEDAI是血清抵抗素水平的独立影响因素,提示抵抗素可能参与了SLE患者疾病免疫炎症反应。