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目的:观察利拉鲁肽对老年2型糖尿病合并肥胖患者的有效性、安全性;以及患者外周血脂联素与抵抗素治疗前后的变化,并探讨其在老年2型糖尿病合并肥胖患者中的相关机制。方法:(1)先按照就诊先后随机选取于2018年1月-12月间在我院内分泌科门诊或住院治疗且血糖控制欠佳的老年2型糖尿病合并肥胖患者50例,老年2型糖尿病非肥胖患者49例,老年肥胖非糖尿病患者50例,我院体检中心的老年非肥胖非糖尿病48例。分成以上四组,对比观察老年2型糖尿病合并肥胖患者中脂联素、抵抗素、血糖及胰岛功能的变化。(2)然后以上述50例老年2型糖尿病合并肥胖患者为实验对象,将其随机平均分为对照组(常规治疗)和观察组(利拉鲁肽+常规治疗)。治疗3个月后,对比用药前后各指标的变化情况、药物不良反应。结果:1.四组观察对象一般资料(性别、年龄、病程等),差异均无意义(P>0.05)。与老年非肥胖非糖尿病组、老年肥胖非糖尿病组相比较,老年非肥胖2型糖尿病组、老年肥胖2型糖尿病组FBG、2hPBG、HbA1c血糖水平升高(P<0.05),且老年非肥胖2型糖尿病组、老年肥胖2型糖尿病组两组间FBG、2hPBG、HbA1c的无差异(P>0.05);与老年非肥胖非糖尿病组、老年肥胖非糖尿病组相比较,老年非肥胖2型糖尿病组、老年肥胖2型糖尿病组的FCP、2hCP水平降低(P<0.05),且老年非肥胖2型糖尿病组、老年肥胖2型糖尿病组的FCP、2hCP水平无差异(P>0.05);与老年非肥胖非糖尿病组比较,老年肥胖非糖尿病组、老年非肥胖2型糖尿病组、老年肥胖2型糖尿病组脂联素水平降低(P<0.05),抵抗素水平升高(P<0.05);与老年肥胖非糖尿病组、老年非肥胖2型糖尿病组比较,老年肥胖2型糖尿病组脂联素降低更明显(P<0.05),抵抗素升高更明显(P<0.05)。2.治疗3个月后,与治疗前相比,观察组、对照组的FBG、2hPBG、HbA1c均下降(P<0.05),观察组、对照组治疗后的FBG、2hPBG、HbA1c比较无差异(P>0.05)。与治疗前及对照组比较,观察组的FC-P、2hC-P升高(P<0.05)。与治疗前及对照组比较,观察组的血脂指标TG、TC、LDL-C下降(均P<0.05),HDL-C无明显变化(P>0.05)。与治疗前及对照组相比,观察组的BMI、腰围下降明显(P<0.05)。与治疗前及对照组相比,观察组的脂联素较前上升(P<0.05),抵抗素较前下降(P<0.05),对照组的脂联素、抵抗素无明显变化(P>0.05)。3.治疗3个月后,与对照组比较,观察组的低血糖发生率及消化道反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:1.老年2型糖尿病合并肥胖患者血清脂联素水平、C肽水平下降,血清抵抗素水平升高,提示不同程度胰岛功能下降。2.利拉鲁肽能显著降低老年2型糖尿病合并肥胖患者体重、BMI、腰围、血糖、HbA1c和TG、TC、LDL-C水平,升高血清C肽水平。3.利拉鲁肽能够降低老年2型糖尿病合并肥胖患者的TG、TC、LDL-C、升高血清C肽水平,可能与治疗后老年2型糖尿病合并肥胖血清脂联素水平升高、抵抗素水平降低有关,保护胰岛细胞功能。4.利拉鲁肽不增加老年2型糖尿病合并肥胖患者的药物不良反应。