【摘 要】
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目的:食管静脉曲张(EV)是肝硬化的常见并发症,为上消化道出血的常见病因。随着内镜技术的成熟和发展,内镜下食管静脉曲张套扎(EVL)已成为预防和治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的首选治疗方式。本研究对食管静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析,旨在分析食管静脉曲张首次套扎术后出血的危险因素,准确识别、预测EVL术后出血的高危因素,以期改善预后。方法:收集2012年1月至2019年2月间在桂林医学院
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目的:食管静脉曲张(EV)是肝硬化的常见并发症,为上消化道出血的常见病因。随着内镜技术的成熟和发展,内镜下食管静脉曲张套扎(EVL)已成为预防和治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的首选治疗方式。本研究对食管静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析,旨在分析食管静脉曲张首次套扎术后出血的危险因素,准确识别、预测EVL术后出血的高危因素,以期改善预后。方法:收集2012年1月至2019年2月间在桂林医学院附属医院确诊为肝硬化食管静脉曲张或肝硬化食管静脉曲张破裂出血,并行EVL治疗、预防或控制出血的病例资料,进行回顾性分析。根据术后是否发生再出血分成术后出血组和未出血组。对年龄、性别、肝功能Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度(Grade分级)、红色征等临床特征,并加入套扎总点数、患者内镜治疗依从性(顺应性)进行EVL术后出血的相关因素分析。运用SPSS 20.0统计分析软件处理数据,将符合正态分布的计量资料用t检验组间比较;不符合者采用Mann-Whitney U检验分析。计数资料组间比较采用x~2检验。各因素进行单因素分析,差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型分析。计算每个独立危险因素的OR值和OR值的95%CI。结果均以P<0.05为差异有统计学意义。结果:符合入组条件的患者共95例,其中24例发生术后出血,71例未发生术后出血。对收集的临床数据资料进行单因素统计分析发现,Child-Pugh分级和套扎总点数在术后出血组和未出血组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型分析,得出结果为肝功能Child-Pugh分级、套扎总点数和红色征在EVL术后出血组与未出血组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝功能Child-Pugh分级和红色征为EVL术后出血独立危险因素,增加套扎总点数(1-30点之间)为EVL术后的保护性因素。随着肝功能Child-Pugh分级的增加,术后出血的可能性增大;而随着套扎点数的增加(1-30点内增加),术后出血的风险减小;红色征阳性患者相对于红色征阴性患者术后出血的风险增加(OR=7.490,95%CI=1.730-32.425)。
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