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研究背景和目的：据统计，全球有超过1.4亿人口居住于海拔2500m以上地区，平均每年约4000万的游客造访高原，而我国幅员辽阔，拥有全世界最大的高原面积，3000米以上的常驻居民达6000万，每年有大量的平原人群在高原进行商旅活动和高原卫勤保障任务。高原暴露会导致部分人群肺动脉压力升高、急性高原病（Acute mountain sickness，AMS）及体力活动能力下降，然而它们之间是否具有的联系，目前还不明确。目前，针对高原肺高压（High altitude pulmonary hypertension，HAPH）的研究发现，高原低氧暴露时肺血管缺氧收缩反应（Hypoxic Pulmonary Vasoconstriction，HPV）和肺血管的重构是导致高原肺动脉压力升高的主要原因。升高的肺动脉压力增加右心负荷，降低右心功能并减少运动过程中最大心输出量（Cardiac output，CO）；同时，肺动脉压力升高还降低肺部气体交换能力，减少运动过程中的摄氧量，共同造成高原体能下降。在Pasiewicz G的研究中发现，高原暴露时肺动脉压力以轻、中度升高为主（mPAP25.4±8mmHg），其中处于临界肺高压水平的个体是高原暴露人群中的重要组成部分。在其他类型的肺高压研究中发现，临界肺高压同样会导致右心功能不全及运动耐量降低，其远期预后较差。尽管高原临界肺高压的发病率高，但是针对高原临界肺高压的研究仍非常欠缺，高原暴露时临界肺高压是否对心-肺运动能力产生影响，还有待进一步的研究。因此，我们以平原人群为对照，研究了急、慢性高原暴露时，平均肺动脉压力（meanpulmonary artery pressure，mPAP）、心-肺运动功能（Cardio-respiratory fitness，CRF）变化情况和AMS发病情况，分析肺动脉压力变化与AMS的关系，并首次探讨了急、慢性高原暴露时临界肺高压的发病情况及对心-肺运动功能（Cardio-respiratory fitness，CRF）的影响，为急、慢性高原病防治和高原体能的研究提供思路和依据。研究设计：1.2011年9月至2013年9月，以平原、急性高原暴露24小时内和慢性高原暴露时间≥1年的299名健康男性青年为研究对象，分别在平原（海拔450m）和高原（海拔3700m）进行观察研究，并依次设为平原组（海拔450m，n=114）、急性高原暴露组（3700m24h，n=91）及慢性高原暴露组（3700m≥1y，n=94）。由多名从事临床工作的课题组成员负责收集基本人口学资料（姓名、性别、年龄、身高、体重、民族，既往史等）并测量心率（HR）、血压（BP）、动脉血氧饱和度（SaO2）；2.所有受试对象接受心脏超声检查，根据肺动脉血流加速时间（Acceleration time，AT）测量mPAP，当AT≥120ms时，参照公式mPAP=79－（0.45×AT）；当AT＜120ms时，参照公式mPAP=90－（0.62×AT）计算平均肺动脉压力；3.所有受试者接受CRF测试，测试采用改良的PWC170体能测试方式，以PWC170测值评估CRF状况；4.收集急性高原暴露组AMS评分量表，并根据急性高原病-路易斯湖评分诊断标准（AMS-LLS）统计AMS发病率、AMS评分及AMS相关症状发生率；根据mPAP不同水平将平原、急性和慢性高原暴露人群分为三个亚组：mPAP正常组（mPAP＜25mmHg）、临界肺高压组（mPAP20-25mmHg）和肺高压组（mPAP≥25mmHg）。分组示意图如下：6.比较AMS发病率、AMS评分、AMS症状发生率在急性高原暴露各亚组间的差异，分析肺动脉压力变化对AMS的影响。7.比较PWC170在急性和慢性高原暴露各亚组间的差异，分析mPAP与PWC170的关系并探讨临界肺高压对高原CRF的影响及意义。结果：1.急性高原暴露组（23.08±6.97mmHg）和慢性高原暴露组mPAP（20.03±4.78mmHg）较平原组（14.29±3.46mmHg）明显增高，组间比较p＜0.01。急性和慢性高原暴露组中临界肺高压水平个体占28.57%和37.23%，平原组占0.08%；肺高压水平个体占31.87%和10.64%，平原组为0。2.急性高原暴露组AMS发病率、AMS评分在不同肺动脉压力水平亚组间无显著差异（p＞0.05）.同时，AMS相关症状如“头痛、头昏/眩晕、胃肠道不适、睡眠障碍”的发生率在各亚组间也无显著差异（p＞0.05），但“疲劳/虚弱”症状发生率在临界肺高压组（65.38%）和肺高压组（72.41%）显著高于mPAP正常组（38.89%），p=0.02。3.平原组PWC170均值为1003.96±158.16kg.m.min-1，显著低于急性高原暴露组（807.10±127.08kg.m.min-1）和慢性高原暴露组（871.73±97.00kg.m.min-1），组间比较p＜0.01。其中急性高原暴露组低于慢性高原暴露组，组间比较p＜0.01。PWC170在急性和慢性高原暴露各亚组间具有显著差异，表现为临界肺高压组PWC170（急性暴露：803.92±99.42kg.m.min-1；慢性暴露:858.06±77.26kg.m.min-1）显著高于肺高压组（急性暴露:731.83±103.49kg.m.min-1;慢性暴露:770.80±62.44kg.m.min-1），但低于mPAP正常组（急性暴露：870.03±130.86kg.m.min-1;慢性暴露:902.10±100.35kg.m.min-1），组间比较p均小于0.05。相关性分析提示急、慢性高原暴露组PWC170与mPAP均呈负相关（急性暴露：r=-0.407, p﹤0.001;慢性暴露: r=-0.384, p﹤0.001）.结论：1.高原暴露会导致肺动脉压力升高，其中28.57%的急性高原暴露个体和37.23%的慢性高原暴露个体肺动脉压力处于临界肺高压水平，约占各组总人数的1/3,是高原暴露人群的重要组成部分。2. AMS发病率、AMS严重程度与肺动脉压力升高无关。3.急性和慢性高原暴露时，临界肺高压水平和肺高压水平均会导致心-肺运动功能降低，其中临界肺高压组的心-肺运动功能界于肺动脉压力正常组和肺高压组之间。