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目的：比较联合希罗达的同步放化疗或序贯放化疗作为胃癌术后辅助治疗的安全性。材料与方法：98例术后分期为Ⅰb-Ⅳa期的胃-食管交界处或胃腺癌患者,年龄大于18周岁,ECOG评分0-1分。术后4周内入组,先行三周期改良FOLFOX方案(奥沙利铂130mg/m2,左旋亚叶酸钙400mg/m2,第一天,5-氟尿嘧啶：2.6g/m2,持续泵入46小时)辅助化疗,每三周重复。放疗期间随机分为两组,研究组接受45Gy放疗,放疗期间同步口服希罗达625mg/m2,两次/天,对照组则接受序贯放化疗。两组患者放疗结束后再给与三周期改良FOLFOX方案化疗。结果：两组共98例患者进行安全性分析,与序贯放化疗组相比,同步放化疗组Ⅰ-Ⅳ级中性粒细胞下降、恶心/呕吐、食欲下降及腹泻的发生率显著高于对照组(P<0.05)。其他不良反应如外周神经毒性、腹痛、乏力、脱发、口腔黏膜炎、蛋白尿等的发生率两组基本相似。Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞下降(28.0%对20.8%,P=0.41)、恶心/呕吐(26%对16.7%,P=0.26)、食欲下降(28%对16.7%,P=0.26)及腹泻的发生率(18.0%对10.4%,P=0.41)研究组也稍高于对照组,但两组之间的差异无统计学意义,P>0.05。亚组分析发现,同步放化疗组中女性患者严重的胃肠道反应发生率比男性患者高(P<0.05),治疗过程中未发生治疗相关性死亡。结论：希罗达联合放疗作为胃癌术后的辅助治疗安全性较好,患者能耐受,值得临床推广。