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目的:目前慢性肾心综合征(CRCS)的发病率及病死率呈较高趋势,治疗上,中医较西医更显优势,但缺乏统一证候辨证标准,故本课题通过临床调查结合德尔菲法探讨CRCS患者的中医证候分布规律,为该病的辨证施治提供参考标准。方法:1.临床CRCS证候分布情况的研究:在前期文献归纳、指南参考及导师小组总结的基础上,初步整理出CRCS的参考证候,并收集100例CRCS患者的四诊信息,构建证候数据库,归纳出CRCS的临床证候证素规律。2.CRCS证候学的专家调查问卷研究:应用德尔菲法,选取来自全国范围内东南西北中地区三级甲等市级医院,从事中医、中西医结合肾病及心病专业的副高级以上专家50名(有30年以上的工作经验),其中肾病科教授占70%(35位),心病科教授占30%(15位)。制作专家咨询问卷,拟进行两轮的意见统计,归纳总结出共识度较高的CRCS的中医证候分型。3.一致性评价总结:将临床调查结果与专家意见评定进行比较,归纳出CRCS的证候标准。结果:1.临床研究结果:1.1一般情况:本研究共收集100例CRCS患者资料,平均年龄62.03±12.90岁,其中男性59人,女性41人,男女比例约为1.44:1。50-69岁年龄段较高发(57.0%);易患人群多为糖尿病(41.0%)、高血压(35.0%)、血脂异常(30.0%)等患者。1.2症状舌脉及证素分布规律:症、舌、脉情况:CRCS症状排名靠前的是乏力、气短、心悸、水肿、腰膝酸软等;舌质多见暗淡舌,舌苔多见白滑苔;脉象多见沉脉。证素情况:虚性证素多见气虚,实性证素多见血瘀;证素组合情况多见气虚+血瘀;证素靶位分布在肾、心、脾、肺;湿浊证的发生与肾功能成反比,血瘀证的发生与心功能成反比。2.专家调查问卷结果:2.1专家高度一致认为CRCS的发病部位在肾、心,与脾、肺相关;在对CRCS影响因素的意见中,饮食、情志因素的协调程度最高。2.2专家对CRCS的证候分类意见大致分为7类:气虚血瘀证,阳虚水饮证,阳气亏虚血瘀证,气阴亏虚血瘀证,阴阳两虚血瘀证,痰饮阻肺证,湿热蕴结证。结论:1.CRCS的发病,男性略高于女性,多发生于50-69岁段;易患人群多为糖尿病、高血压、血脂异常等患者;饮食、情志因素对CRCS的发病影响程度较高。2.CRCS患者症状主要以乏力、气短、心悸为主。3.CRCS患者的病位在肾、心,且脾、肺相关。4.CRCS患者的肾功能与湿浊证的发生、心功能与血瘀证的发生均成反比。5.CRCS多属本虚标实;证型初探分类:气虚血瘀证,阳虚水饮证,阳气亏虚血瘀证,气阴两虚血瘀证,阴阳两虚血瘀证,痰饮阻肺证,湿热蕴结证。