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目的:氧化三甲胺(Trimethylamine-N-oxide,TMAO)是一种胺类小分子化合物,由富含胆碱的食物经肠道菌群裂解生成三甲胺(Trimethylamine,TMA),再通过肝脏黄素单加氧酶3(FOM3)氧化形成。参与多种疾病的发生发展,是预后不良的危险因素。本研究通过调整协变量的混杂干扰,拟探讨血浆TMAO水平是否为高血压(hypertension,HTN)及HTN患者肾功能异常的危险因素,血浆TMAO是否与疾病严重程度相关。血浆TMAO是否可协同肾小管损伤特异性标志物β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)早期诊断HTN患者的肾功能损伤。方法:这是一项纳入了239名研究对象的横断面研究,根据纳入标准和排除标准分为HTN-CKD组(143例),单纯HTN组(46例),健康对照组(50例)。根据最高血压进行血压分级,采用肾小球滤过率(eGFR)评估肾功能,HPLC-MS/MS测定血浆TMAO水平,采用Logistic回归分析评估血浆TMAO水平与HTN、肾功能异常及其严重程度间的关系,受试者操作特征(ROC)曲线分析单独以及联合使用血浆TMAO和β2-MG预测HTN患者发生肾功能异常的可能性。结果:三组血浆TMAO水平差异有统计学意义(P<0.01),且呈逐渐递增趋势,即与正常对照(1.00[0.73,1.27]mg/L)相比,HTN组血浆TMAO水平升高(2.01[1.58,2.49]mg/L,P<0.01);HTN-CKD组血浆TMAO水平相对于HTN组亦显着升高(2.99[2.08,3.55]mg/L,P<0.01)。二元Logistic回归分析,表明TMAO不仅是HTN的独立危险因素,也是HTN患者发生肾功能损伤的独立危险因素;有序logistic回归模型显示,与TMAO的最低四分位数相比,最高四分位数TMAO有更高风险处于CKD5期(OR:5.47,95%CI:2.16–13.87,P<0.01)。受试者工作特性曲线,显示TMAO和β2-MG单独预测HTN患者发生肾功能损伤的曲线下面积分别为(0.76,95%CI:0.68-084)和(0.83,95%CI:0.77-0.88)。TMAO联合β2-MG在预测HTN患者合并肾功能异常的曲线下面积为(0.85,95%CI:0.80-0.90)。结论:高血浆TMAO水平会增加HTN的患病风险,HTN患者的血浆TMAO水平升高不仅与其血压等级相关,还会增加HTN患者肾功能损伤的风险。血浆TMAO和β2-MG在诊断HTN患者发生肾功能损伤方面具有良好的效能,TMAO还可协助识别早期肾损伤。