伊曲康唑、氟康唑与阴道局部用药在治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎中的疗效评价

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目的系统性评价伊曲康唑(Itraconazole,ITZ)、氟康唑(Fluconazole,FLZ)、阴道局部用药对于复发性假丝酵母菌性阴道炎(Recurrent Vulvovaginal Candidiasis,RVVC)治疗的疗效评价。方法计算机检索分别中英文数据库,英文数据库以PubMed(1979-2011年)、Embase(1979-2011年)为主,中文数据库以CBMdisc(1979-2011年)、清华同方数据库(1979-2011年)和万方数据库(1979-2011年)为主;同时手工检索相关专业杂志、纳入文献的参考文献。尽可能全面的收集有关伊曲康唑、氟康唑、阴道用药对于复发性假丝酵母菌性阴道炎治疗的临床对照试验,检索截止时间为2011年12月3日。Meta分析遵照Cochrane系统评价方法,由两名研究者按照纳入标准进行相关文献的检索、纳入、有效信息的提取以及纳入文献偏倚风险评价。应用RevMan5.0软件对提取数据进行Meta分析。结果最终共有18篇临床随机对照研究符合纳入标准,Meta分析结果显示:口服氟康唑联合制霉菌素阴道局部用药与制霉菌素阴道局部用药疗效比较差异有统计学意义[治愈率OR=4.38,95%CI(1.82,10.53),P=0.001];口服氟康唑联合克霉唑阴道局部用药与克霉唑阴道局部用药短期疗效观察比较差异无统计学意义[总有效率OR=1.15,95%CI(0.42,3.17),P=0.97;不良反应OR=1.93,95%CI(0.58,6.42),P=0.28];口服氟康唑联合达克宁阴道局部用药与达克宁阴道局部用药短期疗效比较差异无统计学意义[总有效率OR=1.47,95%CI(0.63,3.43),P=0.37],长期疗效观察比较差异有统计学意义[总有效率OR=5.54,95%CI(2.49,12.30),P<0.0001].口服伊曲康唑与达克宁阴道局部用药短期疗效比较差异无统计学意义[治愈率OR=1.49,95%CI(0.86,2.59),P=0.15],两者复发率比较差异有统计学意义[复发率OR=0.12,95%CI(0.04,0.40),P=0.0005];口服伊曲康唑与克霉唑阴道局部用药疗效比较差异有统计学意义[总有效率OR=8.97,95%CI(2.58,31.17),P=0.0006;不良反应OR=19.10,95%CI(2.51,145.15),P=0.004];口服伊曲康唑联合达克宁阴道局部用药疗效差异有统计学意义[治愈率OR=12.66,95%CI(2.92,54.92),P=0.0007];口服伊曲康唑联合达克宁阴道局部用药与伊曲康唑口服用药疗效比较差异无统计学意义[治愈率OR=0.39,95%CI(0.06,2.57),P=0.33]。结论口服、阴道联合用药较阴道局部用药长期疗效佳,且不良反应与阴道局部用药比较无明显差别。口服用药与阴道用药虽然长期疗效佳,但是不良反应较阴道局部用药严重。因此对于复发性假丝酵母菌性阴道炎应选择长期疗效佳且不良反应小的口服与阴道联合用药。
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