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第一部分 头皮高频脑电图预测儿童良性癫痫伴中央颞区棘波不良预后的临床应用研究目的:探索头皮脑电图记录一种快速脑波(80～500Hz)---高频振荡成分(High fre quency oscillations,HFOs)的方法,研究其与儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(Chi ldhood benign epilepsy with centrotemporal spikes,BECTS)患儿不良预后的关系。方法:随机收集62例BECTS病例,根据患者病情给予治疗,随访2年,定期进行高频脑电图分析,检测HFOs,同期进行智力测试。根据患者抗癫痫药物的数量及癫痫发作控制情况,将其分为两组,“良性”组与“不良”组。比较两组的智商水平以及脑电图情况,观察HFOs的临床特征,同时分析HFOs 阳性与患者不良预后的关系。结果:62例BECTS病例被分成“良性”组52例,“不良”组10例。在“不良”组的4例患儿中记录到HFOs,这种成分与常规脑电图中的棘波成分可伴随出现,但两者特征不同。同时在12例患儿中记录到睡眠中癫痫性电持续状态(Electrical epilepticus during sleep,ESES)。通过统计学分析,HFOs 以及 ESES 都与患儿不良预后有关,但HFOs出现的更早、更稳定,与患儿的不良预后更加密切。结论:1、头皮高频脑电图可以在BECTS患者中记录到了 HFOs。2、HFOs可更加及时和准确地预测BECTS患儿癫痫预后及智力水平下降。第二部分 头皮高频脑电图在癫痫性脑病伴慢波睡眠期持续棘慢波中的临床应用价值研究目的:探索HFOs在预测甲基强的松龙冲击(Methylprednisolone pulse,MPSL-P)治疗癫痫性脑病伴慢波睡眠期持续棘慢波(Epileptic encephalopathy with continu ous spike and waves during slow sleep,CSWS)患儿长期疗效中的作用。方法:随机收集30例CSWS患者,记录并分析HFOs,对HFOs阳性病例给予MPSL-P治疗。根据治疗后2周时的疗效,分为有效组与无效组;根据治疗后1年内的疗效,再将有效组分为无复发组与复发组。比较HFOs、ESES在组间的差异以及与认知功能的关系。结果:治疗前在22例CSWS患者中记录到HFOs。治疗后2周,其中有效组18例,无效组4例。随访1年后,先后出现复发者11例,总复发率达到61.1%。HFOs的阳性率在不同组间均有显著性差异,而ESES无显著性差异。在复发组中,除最后一次随访外,HFOs 阳性率均高于ESES。仅有无复发组治疗后智商有显著提高,HFOs阴性与智商提高显著相关,ESES阴性与智商提高无显著相关。结论:1、MPSL-P治疗后CSWS患儿的认知功能改善与其癫痫发作控制有关。2、HFOs可以早期准确预测CSWS患儿治疗后癫痫发作是否复发,并可以预测CSWS患儿的远期疗效及不良预后。