论文部分内容阅读
目的:探讨终末期肝病(ESLD)并发上消化道出血的危险因素,为早期临床干预提供参考。方法:回顾性收录2010年1月-2019年1月在新疆医科大学第一附属医院住院诊断为终末期肝病患者600例,按照纳入排除标准最终入组554例,其中慢加急性肝衰竭患者154例,肝硬化急性失代偿患者400例,按照有无上消化道出血分为慢加急性肝衰竭上消化道出血组54例,非出血组100例;肝硬化急性失代偿上消化道出血组200例,非出血组200例。总结患者的一般临床资料、实验室及内镜检查等资料,分析终末期肝病并发上消化道出血相关危险因素。结果:慢加急性肝衰竭出血组在春夏两季发病率高;出血诱因主要为感染;首发临床症状以乏力、腹胀,皮肤巩膜黄染为主;并发症以自发性腹膜炎及肝性脑病最高;实验室及其他指标分析中:感染指标(NE%、PCT等)、凝血指标(PT、FDP)等指标有统计学意义(P<0.05);胃底静脉曲张程度差异有统计学意义(Z=-6.575、P<0.05);多因素分析得出FDP、胃底静脉曲张(重度)为2个独立危险因素(P<0.05)。在肝硬化急性失代偿出血组在秋冬两季发病率高,出血诱因为饮食;首发临床症状以呕血、黑便为主;并发症以自发性腹膜炎及脾功能亢进为主;实验室及其他指标分析中:肝功能(ALT、AST等)、感染指标(超敏CRP、IL-6等)指标差异有统计学意义(P<0.05);食管静脉曲张程度(Z=-11.46、P<0.05)及胃底静脉曲张程度均有统计学意义(Z=-15.31、P<0.05)。多因素分析得出诱因(饮食)、NE%、APTT、食管静脉曲张(重度)4个独立危险因素(P<0.05)。结论:慢加急肝衰竭并发上消化道出血的2个独立危险因素为:FDP、胃底静脉曲张(重度)。肝硬化急性失代偿组中并发上消化道出血4个独立危险因素为:诱因(饮食)、NE%、APTT、食管静脉曲张(重度)。