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目的高血压是一种全球性流行病,也是一个主要的公共卫生问题,具有重大的经济影响。为了改善高血压患者的预后,人们对治疗目标和靶点产生了兴趣。先前收缩压干预试验(SPRINT)的数据显示,降低目标收缩压可减少死亡率。最近研究发现,血压变异性(BPV)在改善高血压患者预后方面具有重要意义,BPV也会影响全因、心血管疾病和非心血管疾病的发病率和死亡率。大量研究表明,夜间血压变异性(nBPV)是原发性高血压患者终末靶器官损伤及全因死亡率、心血管死亡率和心血管事件的一个独立预测因子,但其具体发病机制尚不清楚。有研究发现血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)是BPV的独立危险因素或预测因子,然而,到目前为止,血清hs-CRP和Hcy与nBPV之间的关系研究尚不充分。本研究着重探究hs-CRP和Hcy与原发性高血压患者nBPV的相关性,以此为高血压的管理提供临床参考。方法连续入选2016年1月至2018年12月在郑州大学第二附属医院心内科诊疗的原发性高血压患者210例。收集所有入选患者的年龄、性别、身高、体质指数、心率、空腹血糖、血脂、血尿酸、血肌酐、hs-CRP及Hcy等一般临床资料,同时进行24小时动态血压监测,并记录动态血压及BPV相关指标。根据hs-CRP三分位数分为3组,三分位切点值分别为4.217mg/L、7.450mg/L;同时按照Hcy水平不同分为 3 组:I 组(Hcy<15.0μmol/L,106 例),Ⅱ 组(15.0μmol/L≤Hcy<20.0μmol/L,45 例)、Ⅲ组(Hcy≥20.0μmol/L,59 例)。采用 SPSS24.0 软件进行统计分析,比较一般资料、hs-CRP、Hcy、BPV等指标,运用Pearson相关进行相关性分析,最后应用多元线性逐步回归分析探讨hs-CRP和Hcy与nBPV的独立相关性。结果(1)hs-CRP各三分位组相比,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、24小时平均收缩压(24hmSBP)、24小时收缩压标准差(24hSSD)、24小时舒张压标准差(24hDSD)、夜间平均收缩压(nmSBP)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)指标存在统计学差异(P<0.05),与第1组相比,24h血压变异性(24hBPV)、nBPV在第3三分位组明显升高。(2)Hcy 各组相比,LDL-C、UA、24hmSBP、24hSSD、24hDSD、nmSBP、nSSD、nDSD指标差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组24hBPV、nBPV高于Ⅰ组。(3)对纳入的研究对象行Pearson相关性分析,结果显示24hmSBP、24hSSD、24hDSD、nmSBP、nSSD、nDSD 与 hs-CRP 水平呈线性正相关(r=0.197、0.485、0.478、0.375、0.564、0.401,均 P<0.01);24hmSBP、24hSSD、24hDSD、nmSBP、nSSD、nDSD 与 Hcy 水平也呈线性正相关(r=0.227、0.473、0.457、0.258、0.501、0.384,均P<0.01)。(4)多元线性回归分析发现,24hSSD(B=0.389,P<0.01)、24hDSD(B=0.373,P<0.01)、nSSD(B=0.719,P<0.01)、nDSD(B=0.358,P<0.01)与 hs-CRP 水平独立正相关,其中nSSD与hs-CRP显著独立正相关;24hSSD(B=0.137,P<0.01)、24hDSD(B=0.126,P<0.01)、nSSD(B=0.206,P<0.01)、nDSD(B=0.121,P<0.01)与Hcy水平也呈独立正相关,其中nSSD与Hcy呈显著独立正相关。结论本研究发现血清hs-CRP、Hcy与24hBPV、nBPV均呈独立正相关,尤其与nBPV密切相关。