目的1、了解吴江区市松陵镇各社区高血压的现状。2、了解吴江区市松陵镇各社区高血压患者的随访管理情况。3、探讨高血压分级随访管理的效果及其存在不足和改进措施。方法对松陵镇各社区高血压患者进行分级随访管理,通过对患者进行社区健康教育和根据不同的血压情况采用合理的降压药物,使患者改变不良的生活习惯,合理饮食,降低高血压的危险因素,对血压进行有效的控制,使得血压控制率得到有效的提高。采用随机抽样的方法分别对2013、2014、2015年间社区高血压患者抽取样本,对3年间血压数据进行对比,观察3年间通过分级随访管理的高血压患者的血压控制情况结果1、2013年~2015年中,在松陵镇各社区中女性高血压患者高于男性患者,男女患者的比例保持相对稳定。2、通过高血压分级管理,不同性别,不同年龄段的高血压患者在管理前后数据均存在明显的差异,血压值得到了有效的控制。3、不同的分级管理中男女比例存在差异性,不同分级管理中的高血压患者通过分级随访管理,血压值在管理前后存在明显的差异,血压值均得到了有效控制。4、2013~2015年高血压评价指标良好率逐年上升,松陵镇社区高血压患者通过分级随访管理,血压值得到了有效的控制,效果逐年上升。结论通过高血压分级随访管理,松陵镇2013、2014、2015年各年度高血压患者的血压得到有效的控制,并且良好率逐年上升。开展社区高血压分级随访管理对高血压患者血压的控制效果明显,值得深入推广。