目的：碘是人体必需的微量营养元素之一，也是唯一一种需要通过政府强制干预来补充的营养元素。碘在胎儿期和婴幼儿时期更是扮演着非常重要的角色。缺碘可以造成流产、死胎、胎儿畸形、早产等损害，尤其严重的是，碘缺乏对人在胎儿及婴幼儿时期的脑发育有不可逆的抑制作用，造成智力低下，脑发育和体格发育缓慢等无法弥补的严重后果。缺碘对人体造成的潜在危害，严重威胁着人口素质的提高，已经引起全世界的重视。 据文献报道，孕妇的平均尿碘水平明显低于正常未孕妇女。这是由于一方面相当多的妊娠早、中期妇女出现食欲不振、恶心呕吐等妊娠反应，造成碘摄入量不足；其次，胎儿的生长发育也要消耗碘元素，致使妊娠期妇女碘消耗总量增高。另外，妊娠早期妇女甲状腺激素水平增高，碘的再利用增加也是造成其碘水平降低的原因之一。孕妇作为一个特殊的群体，对碘的需求比一般人要多。我国某些地区通过检测，有相当数量孕妇的碘营养水平达不到国家的规定。一些专家已经呼吁，应该把尿碘的检测作为孕妇的常规检测项目。3～6岁的儿童饮食结构不合理，所以这些儿童也是容易缺碘的重点人群。 张家口是缺碘比较严重的地区之一。孕妇和儿童这两个重点人群的碘营养水平是否适宜，将直接影响到人口的优生优育和人口素质的提高。我们试图通过该课题的研究，了解张家口市区孕妇和3～6岁儿童的碘营养状况；为该人群提供更为科学合理的饮食方案，使孕妇和胎儿的碘营养水平得剑进一步改善；为碘营养的史加深入的研究提供科学可靠的数据，为人口素质的提高做出微薄的贡献。方法： 1孕妇抽样方法分别选取张家口市区两所医院的妇产科健康孕妇96例作为研究对象，取研究对象的晨尿进行尿碘检测。其中中孕和晚孕各48例。对第一次晨尿的尿碘检测值<150 μg·L-1或>300μg·L-1的孕妇再抽取两次晨尿进行尿碘追踪检测。 2儿童抽样方法采用整群、分层、随机抽样相结合的方法分别选取张家口市区4所幼儿园158名儿童作为调查对象，取调查对象的晨尿进行尿碘检测。其中男孩78名，女孩80名。其中3岁儿童24名，4岁儿童49名，5岁儿童48名，6岁儿童37名。对第一次晨尿的尿碘检测值<100μg·L-1或>300 μg·L-1的儿童再抽取两次晨尿进行尿碘追踪检测。 3尿样保存方法-4℃冰箱保存，一周之内检测。 4检测方法 采用WS/T107-2006尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法进行尿碘的检测。 结果： 1孕妇尿碘检测结果96名孕妇尿碘范围是11.3～782.6μg·L-1。尿碘中位数是179.0μg·L-1。尿碘<100μg·L-1的比率为19.8％。尿碘<150μg·L-1的比率为40.6％。中孕组尿碘中位数是172.8μg·L-1，晚孕组尿碘中位数足185.2μg·L-1。首次尿碘测定结果<150μg·L-1的样本共39例，首次尿碘测定结果>300μg·L-1的共12例。对该51例不在正常范围内的样本再测定两次晨尿的尿碘值。最终三次测定的均值<150μg·L-1的个体为22例，占总样本的22.9％。其中中孕13例，占中孕孕妇总数的27.1％；晚孕9例，占晚孕孕妇总数的18.8％，三次测定均值>300μg·L-1的个体共5例，占样本总数的5.2％。其中中孕4例，占中孕孕妇总数的8.3％；晚孕1例，占晚孕孕妇总数的2.1％。 2儿童尿碘检测结果张家口市区158名3～6岁儿童尿碘范围是51.4～785.3μg·L-1。尿碘中位数是172.0μg·L-1。尿碘<50μg·L-1的比率为0％。尿碘<100μg·L-1的比率为7.6％。3岁、4岁、5岁、6岁儿童的尿碘中位数分别为164.6，167.7，169.5，184.0μg·L-1。尿碘中位数随年龄增大有增大的趋势。男童尿碘中位数为174.8μg·L-1；女童尿碘中位数为171.1μg·L-1。不同性别组之间尿碘水平差异无显著性(P>0.05)。首次尿碘测定结果<100μg·L-1的样本共12例，首次尿碘测定结果>300μg·L-1的样本共13例。对该25例再追踪测定两次晨尿的尿碘值，最终三次测定均值<100μg·L-1的个体为3例，占调查对象的1.9％，均为女孩。三次测定均值>300μg·L-1的个体共6例，占调查封对象的3.8％。其中女孩4例，男孩2例。 结论： 1孕妇碘营养 张家口市区孕妇的尿碘中位数是179.0μg·L-1。虽然该群体的尿碘中位数>150μg·L-1，但是仍有至少22.9％个体的碘摄入量不足，5.2％个体碘超量摄入。这只能说明目前的碘盐政策对该人群是合理的，而不能说明该人群的碘营养就没有问题。所以，可以认为张家口市区有相当比例的孕妇的碘营养状况是不理想的，而且碘摄入量不足的比例比较大。 2儿童碘营养 张家口市区3～6岁儿童的碘营养水平是适宜的。符合WHO/UNICEF/ICCIDD(世界卫生组织/联合国儿童基金会/国际控制碘缺乏病委员会)推荐的碘营养标准。目前的碘盐政策适合该人群的补碘需要。没有必要再增加食用其他补碘产品。该地区家长不用担心孩子在幼儿园的碘摄入量问题。还有个别儿童由于偏食、挑食造成碘摄入量不足或超量摄入，希望引起有关部门的注意。 3群体碘营养评价与个体碘营养评价本论文认为只依据尿碘的中位数就判定群体的碘营养水平是不够的，还应对个体的尿碘值进行追踪检测，才能对群体的碘营养水平做出更为科学、严谨的判断。