背景本文对莒南县妇女血清中钙、铜、镁、铁、锌、硼、铬、锰、钴、镍、砷、硒、镉、铅等十四种元素的含量与常见妇科疾病做相关的分析研究,希望能为对其展开医学干预提供有效帮助,提高妇女的生活幸福指数。目的1、调查莒南县15-49岁育龄妇女血清中钙、铜、镁、铁、锌、硼、铬、锰、钻、镍、砷、硒、镉、铅等十四种元素的水平和分布特征。2、调查了解莒南县15-49岁育龄妇女的月经、生育、患有疾病等妇科健康状况。3、分析该县妇女人群血清中钙、铜、镁、铁、锌、硼、铬、锰、钻、镍、砷争硒、镉、铅等十四种元素含量与妇女妇科健康状况的相关性,探讨血清十四种元素含量与妇女健康的关系。方法1、调查与取血用整群抽样法随机从临沂市莒南县抽取六个自然村,以15-49岁常住户口育龄妇女居民作为调查对象,采用入户问卷调查的方法对选定调查对象进行调查。在调查同时,对调查对象进行取血采样,将被调查者的3mL抗凝血以1000转／分钟离心5-10分钟,然后取上层血清至Eppeddorf管,密封后填写索引号,保持低温运输至实验室。2、血清中元素的测定按照仪器最佳操作条件,准确的试剂配置,恰当的处理样品,对火焰原子吸收分光光度法测定妇女血清元素含量进行方法学检验,计算相应的检出限、精密度(日间、日内精密度)、相对标准偏差、加标回收率。待样品处理完,将每个待测血清按顺序通过原子吸收分光光度法来检测钙、铜、镁、铁、锌的含量,最终浓度结果为测得数值乘稀释倍数。按照仪器最佳操作条件,准确的试剂配置,恰当的处理样品,对电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定妇女血清元素含量进行方法学检验,计算相应的检出限、精密度(日间精密度与日内精密度)、相对标准偏差、加标回收率。血清使用0.1%Trition-X-100+0.5%NH4OH稀释10倍,之后进入ICP-MS检测。仪器工作曲线的校准为外标法。将待测血清按顺序通过碰撞池电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法来检测血清中硼、铬、锰、钴、镍、砷、硒、镉、铅的含量,最终浓度结果为测得数值乘稀释倍数。3、质量控制从调查取样到实验室各指标测定,再到数据录入整个流程均需做好质量控制。调查前确定调查对象的选取原则,调查时做好问卷调查、样品采集、样品收集的内外部质量控制。检测环境要恒定,检测人员要有资质且经过培训,检测方法和试剂都应按规定操作,稀释时一律采用超纯水。检测时,通过绘制质量控制图把室内变异降低至允许范围,每检测血清20个样品要重新拟合一条标准曲线。4、数据处理建立实验数据库,及时准确的输入调查和检测结果,对需要研究的数据进行统计分析、数据处理；统计分析采用SPSS20.0,数据处理采用均数±标准差(X±s)形式。采用的统计方法,方差分析、两样本t检验、卡方检验、两因素相关性检验,其中P<0.05被认为有统计学意义。结果1、对火焰原子吸收分光光度法检测妇女血清中钙、铜、镁、铁、锌元素含量进行方法学验证,验证结果为能够满足测定需求。其中,元素铜、铁、锌、钙、镁的相应检出限是0.02mg/L、0.03mg/L、0.01 mg/L、0.05mg/L、0.004 mg/L;日内精密度相应为0.97%、1.06%、1.89%、2.09%、1.84%,日间精密度相应为3.22%、3.79%、3.95%、4.17%、5.25%,日内与日间精密度均小于10%；相对标准偏差相应为1.61%、1.41%、1.77%、1.50%、1.19%；检测元素相应的高、中、低加标回收率均在85%-110%之间。2、对ICP-MS,即碰撞池电感耦合等离子体质谱法检测妇女血清钴、硼、铬、锰、镍、镉、砷、硒、铅含量进行方法学验证,验证结果为能够满足测定需求。硼、锰、钴、砷、镍、硒、镉、铅、铬的相应检出限依次是0.200μg/L、0.005μg/L、 0.038 μg/L、0.004μg/L、0.037 μg/L、0.363 μg/L、0.392 μg/L、0.042 μg/L、0.002 μg/L。相应的相对标准偏差依次是1.20%、1.62%、1.33%、1.72%、1.56%、1.49%、1.82%、1.52%、1.94%,各被测元素的相关系数rr均优于0.99。九种检测元素相应的高、中、低加标回收率均在85%-115%之间；相应的高、中、低日内精密度均优于5%；相应的高、中、低日间精密度均优于15%。3、将725名调查对象血清中元素含量与月经有无进行t检验,差异无统计学意义(P>0.05)。血清元素含量与月经初潮年龄无显著相关(P>0.05)。将元素含量与月经是否规律进行t检验,月经规律组(54.20±25.781μg/L)的血清硼元素明显高于不规律组(46.32±22.19μg/L) (P<0.05)。血清元素含量与月经周期天数以及月经天数均无显著相关。经常痛经组的Cr和Se含量分别为1.45±0.51μ/一L和108.12±28.991μg/L,偶尔痛经组的Cr和Se含量分别为1.72±0.57μ,g/L和119.15±29.24μμg/L,不痛经组的Cr和Se含量分别为1.76±0.52μμg/L和121.15±30.74μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。数据显示已停经组的(2.05±1.81μμg/L)血清砷元素含量与未停经组的(1.56±1.03μg/L)有统计学差异(P<0.05)。将调查对象分别按是否服用避孕药和是否患有盆腔炎或阴道炎进行独立样本t检验,均无统计学差异。元素含量与怀孕次数进行相关性分析,其与Cr (r=0.11, P<0.05)和Ni (r=-0.13, P<0.05)具有显著相关。元素含量与生育次数的相关性分析中,其与Mg (r=0.14, P<0.05)和Pb (r=0.12, P<0.05)有显著相关。调查对象中有流产经历的血清Mg含量为3.29±0.32 mg/L,未流产的为3.33±0.37 mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。患有乳腺疾病的调查对象血清中Cr(1.91±0.53μg/L)与未患有组(1.62±0.61μg/L)差异有统计学意义(P<0.05)。患有子宫疾病的调查对象血清中的Mg, Cu, Cr, Mn含量(3.16±0.32 mg/L,1.01±0.21 mg/L,1.81±0.53μg/L,2.34±2.09μg/L)与未患有子宫疾病组(3.31±0.37 mg/L,1.16±0.34 mg/L,1.63±0.61μg/L,3.43±2.31μg/L)有显著差异。结论1、对火焰原子吸收分光光度法测定血清中钙、铜、镁、铁、锌五种元素含量进行方法学验证,分析其检出限、精密度(包括日内精密度和日间精密度)、相对误差、加标回收率,结果显示该方法能够满足测定需求。2、对电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法测定血清中硼、铬、锰、钻、镍、砷、硒、镉、铅9种元素含量进行方法学验证,该方法的检出限、精密度(包括日内精密度和日间精密度)、相对误差、加标回收率都满足测定需求。3、血清元素含量与调查对象的月经有无、月经初潮年龄、月经周期天数、月经天数、是否服用避孕药、否患有盆腔炎或阴道炎均无显著相关(P>0.05)。4、血清硼元素含量对调查对象的月经的规律性有保护作用。对月经不规律的女性适当的补充硼元素,可视为一个促进性的措施。5、血清铬元素、硒元素含量对调查对象减少痛经有保护作用。对发生痛经的女性适当的补充铬元素、硒元素,可视为一个促进性的措施。6、血清砷元素含量对调查对象的停经有诱发作用。医师可以在对发生停经或有停经征兆的女性进行指导或治疗时,检测血中砷元素含量,可视为一个诊疗的参考指标。7、血清铬元素、镍元素含量对调查对象的怀孕次数有相关作用。对怀孕有障碍的女性可检测血中铬元素、镍元素含量,为医师的诊疗提供可判定的参考指标。8、血清镁元素、铅元素含量对调查对象的生育次数有相关作用。医师可以在对生育产生问题的女性进行指导或治疗时,检测血中镁元素、铅元素含量,可视为一个诊疗的参考指标。9、血清镁元素含量对调查对象的流产次数有抑制作用。镁元素可视为减少流产发生的保护性元素。对发生流产的女性检测血中镁元素含量,可视为医师判定、诊疗的参考指标。建议想要怀孕及怀孕中的女性可适当的补充一些。10、血清铬元素含量对调查对象患乳腺疾病的风险有诱发作用。可以把血清中铬元素的含量多寡,视为一个判断患乳腺疾病风险的参考指标,为早预防,早发现,早治疗提供一些数据支持。11、血清镁元素、铜元素、锰元素含量对调查对象患子宫疾病的风险有保护作用,铬元素含量对调查对象患子宫疾病的风险有诱发作用。镁、铜、锰元素可以视为子宫的保护性元素,可以把血清铬元素含量多寡,视为一个判断患子宫疾病风险的参考指标,为早预防,早发现,早治疗提供一些数据支持。