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研究背景非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精、病毒、药物及其他明确的肝损伤因素,导致肝细胞弥漫性大泡性脂肪变,疾病进展从单纯脂肪变性到到非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)至最终发展为肝硬化、肝癌。随着时代的发展,生活方式的改变,NAFLD的发病率与患病率在世界各国均有增加趋势,所以从健康人群中筛查出NAFLD患者并及时采取规范治疗迫在眉睫。目前对NASH诊断的金标准仍是通过肝穿刺活检获得的病理诊断,但肝穿刺为有创性检查,且有疼痛、出血等各种并发症,不宜在人群中筛查疾病。肝脏彩超在临床实践中广泛用于检测肝脏的脂肪浸润,但未能对肝脏脂肪含量进行量化。本文总结和分析了63例经肝穿确诊为NASH的患者,分析其无创性检查—Fibrotouch受控衰减参数(controlled attenuation parameters,CAP)在NASH患者应用中可能受哪些因素的影响。目的探索非酒精性脂肪性肝炎患者经Fibrotouch测得的肝脏受控衰减参数的相关影响因素。方法收集2015年12月至2016年12月就诊于郑州大学第一附属医院经肝穿确诊的63例NASH患者,肝穿前行Fibrotouch检测,并对其肝脏活检组织进行染色,收集患者的性别、年龄、体重指数、生化检测值、CAP检测值、肝组织病理等指标进行统计学分析。另据脂肪变程度分组,对组间CAP检测值及胰岛素水平进行分析。结果1.以CAP为因变量,以肝脏病理指标(脂肪变程度、小叶内炎症、气球样变)为自变量进行多重线性回归分析,模型为:CAP=226.24+23.34×脂肪变程度+15.33×气球样变。2.以CAP为因变量,以BMI及生化指标(TG、ALT、AST、TBIL、GGT、ALP、空腹胰岛素)为自变量进行多重线性回归分析,模型为:CAP=210.64+9.03×TG+2.04×BMI。3.根据不同程度肝细胞脂肪变分组,对CAP测量值行单因素方差分析结果示:F=14.96,P<0.05,说明不同程度的肝脂肪变性,CAP测量值有差别,于是对分组之间进行两两比较(LSD-t检验),结果示:脂肪变1级vs2级P值=0.000<0.01,脂肪变2级vs3级P值=0.272>0.01。4.对不同程度肝细胞脂肪变的胰岛素水平进行单因素方差分析:F=1.844,P>0.05。结论1.CAP检测值反应肝脏病理脂肪变及气球样变。并且受BMI与血清学指标:甘油三酯的影响,不受炎症、纤维化、ALT、AST、TBIL、空腹胰岛素水平的影响。2.CAP可对不同程度的脂肪变进行区分,但在确定肝细胞脂肪变性的程度方面效果较差,特别是对于中度至重度脂肪变性。3.不同水平的胰岛素值对区分不同程度的肝细胞脂肪变无意义。