【摘 要】
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目的1.通过对单侧脑卒中患者手和上肢感觉功能的评定,全面了解脑卒中后手和上肢的感觉功能的损伤状态,描述其损伤特点,为感觉功能障碍的康复治疗提供临床资料;2.探索脑卒中后手和上肢感觉功能与上肢肌张力、运动功能以及日常生活活动能力等临床常见指标的相关性。方法筛选出符合条件的122例脑卒中患者,收集患者一般资料。详细评定患者的针刺觉、温度觉、触压觉等浅感觉,位置觉、运动觉、震动觉等深感觉,和皮肤定位觉、
【基金项目】
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国家重点研发计划“主动健康与老龄化科技应对”专项“老年全周期康复技术体系与信息化管理研究”（项目编号2018YFC2002300）
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目的1.通过对单侧脑卒中患者手和上肢感觉功能的评定,全面了解脑卒中后手和上肢的感觉功能的损伤状态,描述其损伤特点,为感觉功能障碍的康复治疗提供临床资料;2.探索脑卒中后手和上肢感觉功能与上肢肌张力、运动功能以及日常生活活动能力等临床常见指标的相关性。方法筛选出符合条件的122例脑卒中患者,收集患者一般资料。详细评定患者的针刺觉、温度觉、触压觉等浅感觉,位置觉、运动觉、震动觉等深感觉,和皮肤定位觉、实体觉、两点辨别觉等复合感觉;并进行采用改良Ashworth评分（MAS）、Fugl-Meyer上肢运动功能评定（FMA-UE）、改良Bathel指数（MBI）评定患者上肢肌张力、上肢运动功能及日常生活活动能力。将所收集的临床资料和评定数据进行统计学分析,描述脑卒中后手和上肢感觉功能障碍的临床特征,探寻感觉功能与常见临床指标的相互关联。结果1.单侧脑卒中患者,患侧手、前臂、上臂3个部位中,每一部位的3种浅感觉（针刺觉、温度觉、触压觉）之间的损伤差异情况均具有统计学意义（P＜0.05）;患侧3种浅感觉中,每种浅感觉在各个部位（手、前臂、上臂）之间的损伤情况差异无统计学意义（P＞0.05）;脑梗死患者与脑出血患者的浅感觉损伤情况差异有统计学意义（P＜0.05）;2.单侧脑卒中患者,患侧手和上肢3种深感觉（位置觉、运动觉、振动觉）之间的损伤差异情况具有统计学意义（P＜0.05）,脑梗死患者与脑出血患者的深感觉损伤情况差异有统计学意义（P＜0.05）;3.单侧脑卒中患者,患侧手和上肢3种复合感觉（皮肤定位觉、实体觉、两点辨别觉）之间的损伤差异情况具有统计学意义（P＜0.05）,脑梗死患者与脑出血患者的复合感觉损伤情况差异有统计学意义（P＜0.05）;4.触压觉、运动觉、两点辨别觉损伤之间损伤情况差异具有统计学意义（P＜0.05）;5.不同种类感觉功能的损伤情况不同,受损感觉类型分布不同;脑梗死导致的损伤类型比脑出血多,但它导致3类感觉均受损的比例却比脑出血低;6.脑梗死患者与脑出血患者的MAS、MBI、FMA-UE三项评分上差异无统计学意义（P＞0.05）;7.感觉功能总评分与MAS呈负相关性（P＜0.05）,与FMA-UE、MBI呈正相关性（P＜0.05）。结论1.感觉损伤、缺失等抑制性症状在脑卒中后手和上肢感觉障碍中更常见,而麻木、疼痛等刺激性症状相对较少;2.不同种类感觉损伤存在差异,触压觉、两点辨别觉更容易受损且程度较为严重,震动觉在卒中后能够较好地保留;3.不同卒中类型的感觉功能损伤情况存在差异,脑出血患者的感觉功能损伤程度比脑梗死患者更为严重;4.感觉功能与肌张力、上肢运动功能、日常生活活动能力等常用临床评定指标具有相关性,感觉功能好的患者肌张力更低、上肢运动功能和日常生活活动能力更好,其临床意义有待深入研究。
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