羟考酮对全麻下行UPPP术的患者麻醉恢复质量的影响

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目的:观察芬太尼与盐酸羟考酮对全麻下行悬雍垂腭咽成形(UPPP)的患者全麻苏醒期的影响,比较二者在术后苏醒方面的优缺点。方法:随机选取2019年1月至2019年12月在吉林大学第二医院全身麻醉下进行UPPP手术的患者60例,随机分为两组,分别为实验组(O组)和对照组(F组),两组均选择全凭静脉麻醉,诱导选择:咪达唑仑,依托咪酯,苯磺顺阿曲库铵,芬太尼。并使用丙泊酚,瑞芬太尼进行维持。手术结束前二十分钟,F组追加芬太尼0.0015mg/kg,O组追加等效价的羟考酮,即0.1mg/kg。手术结束时停止使用静脉麻醉药。记录以下数据:1,患者的一般资料,年龄,身高,体重等。2,入室安静后5分钟(T0),拔管时(T1),拔管后3 min(T2),拔管后10 min(T3)平均动脉压,心率,血氧饱和度(SpO2)。3,手术结束后患者的睁眼时间,拔管时间,定向力恢复时间。4,计算两组患者手术前后血压波动差值|T3-T0|。5,记录不良事件:瘙痒,呼吸抑制(SpO2<90%),心动过缓(HR<50),心动过速(HR>100),血压过高(升高超过基础血压的30%),血压过低(降低超过基础血压的30%),躁动,气管导管不耐受(拔管时呛咳)等。6,疼痛评分。结果:1,对照组和实验组的一般情况:性别,身高,体重等差异没有统计学意义(P>0.05)。2,两组的平均动脉压(MAP)在本次实验涉及的所有时间点的差异均无统计学意义;两组的心率在本次实验涉及的所有时间点中T1的差异有统计学意义,T0、T2、T3的差异无统计学意义;两组患者手术前后血压波动差值|T3-T0|之间的差异,也没有统计学意义(P=0.735)。3,两组患者的血氧饱和度(SpO2)在T0,T1时间点的差异不具有统计学意义(P>0.05),在T2,T3时间点的差异具有统计学意义(P<0.05)。4,经过组间比较,统计学数据显示,两组患者睁眼时间之间的差异具有统计学意义(P=0.036),拔管时间的差异不具有统计学意义(P=0.143),出PACU时间的差异具有统计学意义(P=0.016)。5,在实验组中,三十例共出现了瘙痒0例,呼吸抑制4例,心动过缓0例,心动过速1例,血压过高或者过低0例,躁动5例,气管导管不耐受(拔管时呛咳)1例;在对照组30个病例中,出现了瘙痒1例,呼吸抑制8例,心动过缓2例,心动过速0例,血压过高或者过低0例,躁动11例,气管导管不耐受(拔管时呛咳)7例。两组间进行χ2检验,仅呛咳差异显著,其他差异无统计学意义。6,两组患者苏醒后疼痛评分的差异无统计学意义(P=0.714)。结论:本实验通过对比芬太尼和羟考酮用于全麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的患者的苏醒情况,得出以下结论:1,与芬太尼相比,盐酸羟考酮用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者UPPP手术的麻醉中,呼吸抑制的发生率低于芬太尼。患者麻醉恢复期的质量有明显提高。2,与芬太尼相比,盐酸羟考酮用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者UPPP手术的麻醉中,可以缩短患者意识恢复时间,在气管导管的耐受性方面有明显优势。
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