目的:通过HRCT(high-resolution computed tomography)和Micro-CT(micro-computed tomography)重建颅骨与精细颞骨融合模型,将细微的结构直观化显示,研究耳蜗大小与空间位置变异对人工耳蜗植入术(CI)的可能影响。方法:用高分辨率CT扫描15例尸头,利用电脑软件重建颅骨模型。取出30侧含外耳道,中耳及内耳的颞骨部分,其中随机取5例右侧颞骨标本行人工耳蜗(Med-el SONATA)植入术。30侧颞骨行18μm层厚Micro-CT扫描,利用电脑软件重建颞骨三维数字化模型,将重建颅骨与重建颞骨进行配准融合,替代不清晰的颞骨部分。统一眼耳平面,在三维模型上测量耳蜗与颅骨平面的三维角度关系(经圆窗膜中点与蜗轴形成的平面与颅骨正中平面的夹角α;经圆窗膜中点耳蜗基底平面与颅骨正中平面所形成的夹角β);测量耳蜗自身大小以及圆窗垂直面与耳蜗基底最长距离的角度Φ并统计分析之间的相互关系;观察5例右侧颞骨标本中经面隐窝植入的电极在耳蜗中走行。结果:Micro-CT重建的内耳结构精细较高,通过三维重建得到的模型能明显区分不同结构,在模型上测量所有标本的耳蜗底周高度、耳蜗高度、耳蜗长度、耳蜗底周宽度、耳蜗第一圈与第二圈角度未见有明显异常,并且双侧差异无统计学意义;测量得到α角度46.01±9.65,β角度56.79±3.58,Φ角度44.41±7.23,三组角度均经S-W正态性检验服从正态分布p>0.05,其中α角度较β角度变异大,且与Φ角度呈负相关,相关系数为-0.211,(P=0.02<0.05)。在5例电极植入标本中,2R、4R标本的耳蜗自体旋转角度α低于平均值、Φ角度高于平均值,电极在植入时植入困难容易损伤基底膜。结论:1、通过HRCT与Micro-CT结合的三维重建不仅可以重建颅骨模型和精细的显示颞骨结构,而且能精确测量人类耳蜗的具体大小以及三维角度。2、通过测量,耳蜗的大小与空间位置存在变异;耳蜗自体旋转α角度的变异范围比耳蜗底周平面相对颅骨正中矢状面角度β更大,并且与耳蜗底周评估圆窗开口方向的角度Φ存在负相关。3、耳蜗自体旋转角度α、角度β、角度Φ的测量对指导人工耳蜗植入术具有临床意义;对变异较大病例在进行人工耳蜗植入术时为减少电极植入对蜗内周围组织的损伤,需要考虑扩大开窗范围及调整插入方向。