目的:儿童股骨颈骨折是由高能量创伤引起的较为少见的损伤,在描述这些骨折的损伤时,通常使用Delbet分类,并将骨折类型与缺血性坏死的发展及预后联系起来。历史上曾用石膏固定进行治疗儿童股骨颈骨折,但术后并发症发生率较高使得治疗模式向早期复位内固定发展。儿童股骨颈由于其血供等解剖因素与成人的不同因此在治疗方式上尤其内固定选择上与成人完全不同。与这些骨折相关的并发症包括缺血性坏死,骨折不愈合,髋内翻,骨骺早闭等。在伤后24h内进行解剖复位和内固定,已成为治疗小儿股骨颈骨折的主流治疗标准。然而对于伤后超过24h的患儿却了解不多,本文探讨不同手术方式对于手术时机已超过24 h的儿童股骨颈骨折的临床疗效,并讨论相关并发症的影响因素。方法:回顾性分析2015年1月至2017年10月于安徽医科大学附属省儿童医院收治的78例儿童股骨颈骨折患者的资料。在临床治疗中,78例患儿,初诊时结合双髋关节正位X线片及患儿病史体检,均明确诊断股骨颈骨折,根据Delbet分型将其分为四型。根据手术方法的不同,将患儿分为闭合复位组53例和切开复位组25例,术后均予以髋人字石膏固定6-8周,评估两组患儿的手术时间、骨折愈合情况、Ratliff评定、骨折愈合时间的差异,并评估两组患儿并发症的发生情况,比较其预后。结果:闭合复位组患儿手术时间(80.15±32.78)min少于切开复位组的(112.80±47.79)min,差异具有统计学意义(P<0.05);对两组患儿Ratliff评定和骨折愈合情况比较,结果显示差异无统计学意义(均有P>0.05);切开复位组患儿的并发症发生率(28.0%)较闭合复位组(52.8%)低,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,Logistic回归分析结果显示患儿并发症的发生与手术时长和复位方式有关联,其中手术时长延长发生并发症的可能性升高(OR=1.024,95%CI:1.005-1.044),采用闭合复位法是切开复位法发生并发症的7.381倍(OR=7.381,95%CI:1.678-32.462)。结论:对于手术时机超过24 h的儿童股骨颈骨折,切开复位与闭合复位在愈合情况与关节功能恢复上无差异,但是切开复位组并发症的发生率较闭合复位组更低。