论文部分内容阅读
目的观察比较七氟醚与地氟醚对对四肢创伤性骨折手术老年患者苏醒期躁动（Emergence agitation,EA）的影响。方法1、择期2020年1月-2020年5月实施四肢手术的老年患者120例。2、收集每名患者的病例资料,包括性别,年龄、身高、体重、BMI指数、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级手术类型、简易精神状态评价量表（Mini-mental State Examination,MMSE）评分等一般材料。将符合入组标准的患者依据随机原则分为七氟醚组（Sevoflurane,S组）和地氟醚组（Desflurane,D组）,每组60例。3、根据Ricker躁动评分表（Riker agitation-sedation scale,RSS）对患者术后即刻、1h、2h的躁动程度进行评价;按照疼痛数字评价量表（Nmeric rating scales,NRS）记录术后即刻、1h、2h疼痛程度;记录开始手术时、术后即刻、1h、2h的动脉血二氧化碳分压（Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO2）数值;观察并分析手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间以及出血量;对患者的术后不良反应如:寒战、恶心呕吐（post-operative nausea and vomiting,PONV）等也进行了随访记录。4、应用SPSS23.0统计学软件进行处理分析,比较七氟醚与地氟醚对四肢创伤性骨折手术老年患者苏醒期躁动的影响。结果1、一般资料:两组患者性别、体质量指数（BMI）、ASA分级构成差异、手术类型构成、术前MMSE评分差异均无统计学意义（P>0.05）。2、疼痛程度:两组患者术后即刻、手术后1h、手术后2h不同时间点组间进行比较,疼痛评分的比较差异无统计学意义（P>0.05）。3、躁动程度:两组患者术后不同时间点躁动评分的比较。组内比较,与术后即刻相比,术后1h、2h躁动评分有所降低（P<0.05）。组间比较,在术后即刻、1h、2h,S组躁动评分均明显低于D组（P<0.05）。4、血气水平:两组患者在开始手术时、术后即刻、术后1h、术后2h,PaCO2组内和组间比较差异无统计学意义。5、手术一般情况:两组患者手术出血量、手术时间、麻醉时间、拔管时间差异无统计学意义（P>0.05）。苏醒时间方面,S组明显长于D组（P<0.05）。6、术后不良反应:两组患者寒战、PONV、BP升高、HR增快发生率无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未出现强行体动、切口裂开、出血增多、自行拔出导管等严重不良反应。结论1、使用地氟醚对四肢全麻手术老年患者进行麻醉,术后苏醒比使用七氟醚更快,提高了苏醒质量及安全性。2、使用地氟醚对四肢全麻手术老年患者进行麻醉,术后苏醒期躁动发生程度比使用七氟醚稍重一些,应更加重视并采取预防和治疗措施。3、使用地氟醚及七氟醚对四肢全麻手术老年患者进行麻醉,术后并发症发生率基本相同。