【摘 要】
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[目的]研究中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）严重程度的关系,探讨NLR对OSAHS患者合并2型糖尿病（T2DM）的预测价值。[方法]选取2020年1月至2021年12月期间在昆明医科大学第二附属医院住院并行多导睡眠监测（PSG）的习惯性鼾症患者145例,分为无OSAHS组（正常对照组）及OSAHS组,并根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将OSAHS
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[目的]研究中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）严重程度的关系,探讨NLR对OSAHS患者合并2型糖尿病（T2DM）的预测价值。[方法]选取2020年1月至2021年12月期间在昆明医科大学第二附属医院住院并行多导睡眠监测（PSG）的习惯性鼾症患者145例,分为无OSAHS组（正常对照组）及OSAHS组,并根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将OSAHS组进一步分为轻度（5次/小时≤AHI＜15次/小时）、中度（15次/小时≤AHI＜30次/小时）、重度（AHI≥30次/小时）三组。收集患者的AHI、夜间最低氧饱和度（LSpO2）;白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（Neut）、淋巴细胞计数（Lym）;总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。计算NLR,比较4组间NLR及各指标的差异,采用Spearman秩相关性分析法分析NLR与BMI、AHI、LSpO2、TC、TG、LDL-C之间的相关性。根据是否合并T2DM将OSAHS患者分为OSAHS合并T2DM组和OSAHS未合并T2DM组（对照组）,采用Spearman秩相关性分析NLR与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性,并以ROC曲线评价NLR对OSAHS患者并发T2DM的预测价值。[结果]OSAHS患者中男性占比较高（76%）,OSAHS组年龄、BMI及高血压、高血脂、T2DM患病率均高于无OSAHS组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;重度、中度OSAHS患者NLR均高于轻度OSAHS患者和无OSAHS 者（2.43 2.16 1.61 1.54,P＜0.001）;NLR 与 BMI、AHI 成显著正相关（r=0.362,P＜0.01;r=0.526,P＜0.01）,与 LSpO2 成显著负相关（r=-0.463,P＜0.01）。OSAHS合并T2DM者的NLR显著高于未合并T2DM者（2.54 2.04,P=0.003）;NLR 与 HOMA-IR 存在正相关关系（rs=0.726,P＜0.001）;NLR和高血压是OSAHS合并T2DM的独立危险因素,具体表现为,随着NLR的增高,OSAHS合并T2DM的概率增加（OR=1.704,95%CI:1.005～2.438,P=0.048）;高血压患者发生 OSAHS 合并 T2DM 的概率是非高血压患者的 2.477 倍（95%CI:1.047～5.425,P=0.039）。ROC曲线结果显示,NLR诊断OSAHS合并T2DM的灵敏度为0.694,特异度为0.651,约登指数为0.346,截断值为2.19,提示NLR对OSAHS合并T2DM的诊断能力中等偏上,有一定的诊断价值。[结论]NLR与OSAHS严重程度相关;NLR水平的升高与OSAHS患者合并T2DM密切相关,是其重要的危险因素,其值越高,OSAHS患者合并T2DM的可能性越大;NLR能够反映胰岛素抵抗程度;NLR可作为OSAHS患者合并T2DM的一个有效的预测指标。
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