目的:探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗老年近、远端早期胃癌及癌前病变的疗效与安全性。方法:回顾性分析2015年6月至2019年6月期间在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）消化科接受ESD治疗的早期胃癌和癌前病变148例老年患者（年龄≥60岁）的临床资料,根据病变部位分成近端组（n=73）和远端组（n=75）,观察比较两组患者的性别、年龄、病灶直径、病理分化程度、浸润深度、手术时间、术中出血分级、创面直径、术后住院时间等一般情况,探讨两组患者的病灶整块切除率、治愈性切除率及完全切除率等疗效指标及术中大量出血、术后出血、穿孔、术后发热率等并发症差异,同时探讨超声内镜对近、远端病变浸润深度的诊断与术后病理诊断的一致性。结果:近端组与远端组在性别比例、创面直径、术中出血分级、手术时间差异具有统计学意义（P＜0.05）;在年龄、基础疾病、病灶直径、病理类型、浸润深度、术后住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的完全切除率、整块切除率及治愈性切除率差异无统计学意义（P＞0.05）。近端组的术后发热率为24.7%,远端组的术后发热率为9.3%,差异具有统计学意义（P＜0.05）,病变位于近端胃、手术时间、创面直径、术中出血分级≥3级是术后发热的危险因素（P＜0.05）;两组的术中大量出血、术后出血、穿孔率差异无统计学意义（P＞0.05）。超声内镜判断近端胃病变浸润深度的准确率为70.77%（Kappa值=0.061）,对病变浸润黏膜层的诊断敏感度为73.33%、特异度为40%、阳性预测值为93.62%、阴性预测值为11.11%;判断远端胃病变浸润深度的准确率为70.59%（Kappa值=0.040）,对病变浸润黏膜层的诊断敏感度为71.21%、特异度为50%、阳性预测值为97.92%、阴性预测值为5%。结论:ESD治疗老年患者近、远端早期胃癌及癌前病变总体切除效果相近,但治疗近端病变与远端病变相比存在手术时间延长、术中出血分级增高及创面扩大等特点。近端病变的术后发热率高于远端病变。超声内镜对近、远端病变浸润深度的诊断准确率无显著差异,均较低,对于术前超声内镜判断ESD适应症时应更加谨慎。