论文部分内容阅读
目的:调查癌症患者照顾者心理困扰、积极感受现状及其相关因素,并基于压力应对理论探究该群体家庭功能、希望水平（路径思维及动力思维）、应对方式与心理困扰、积极感受之间的作用机制,为制定针对性干预措施提供研究依据。方法:采用便利抽样的方法选择济南市某两所三级甲等医院的417例癌症患者照顾者为研究对象。研究工具为一般资料调查表、家庭关怀度指数问卷、成人希望水平量表、简易应对方式量表、照顾者积极感受量表、简易心理状况评定量表。利用SPSS 26.0及AMOS 24.0软件进行数据分析。统计方法主要包括:单因素方差分析、多元线性回归分析与结构方程模型等。结果:1.癌症患者照顾者心理困扰及积极感受现状癌症患者照顾者心理困扰的总平均分为26.40±10.30,48.4%的照顾者存在较重或严重的心理困扰问题;癌症患者照顾者积极感受的总平均分为33.07±9.38,处于中等水平,自我肯定、生活展望维度得分为21.66±6.45和11.41±3.39。2.癌症患者照顾者心理困扰、积极感受得分在患者及照顾者一般资料特征方面的分析（1）心理困扰得分在患者疾病资料特征（癌症类型、肿瘤分期、疾病确诊时间、目前治疗方式、既往是否接受癌症相关治疗）以及照顾者相关资料（职业状况、文化程度、居住地、个人月收入）方面存在显著差异（均P＜0.05）。（2）积极感受得分在患者疾病资料特征（癌症类型、肿瘤分期、疾病确诊时间、目前治疗方式、既往是否接受癌症相关治疗）以及照顾者是否患有慢性病、照顾持续时间方面均存在显著差异（均P＜0.05）;癌症患者年龄越大（r=0.117,P＜0.05）、照顾者每日照顾时长越久（r=0.111,P＜0.05）,照顾者积极感受水平越高。3.癌症患者照顾者心理困扰及积极感受相关因素的多元线性回归分析（1）以心理困扰为因变量的多元线性回归分析结果显示,患者肿瘤分期（β=0.147,P＜0.001）、癌症类型（β=0.091,P＜0.05）,照顾者月收入（β=0.070,P＜0.05）、文化程度（β=-0.082,P＜0.05）、消极应对（β=0.400,P＜0.001）、积极应对(（β=-0.217,P＜0.001）、家庭功能（β=-0.169,P＜0.001）、路径思维（β=-0.106,P＜0.05）与照顾者心理困扰有关。（2）以积极感受为因变量的多元线性回归分析结果显示,患者疾病确诊时间（β=-0.082,P＜0.05）,照顾者是否患有慢性病（β=0.098,P＜0.01）、路径思维（β=0.321,P＜0.001）、积极应对（β=0.206,P＜0.001）、家庭功能（β=0.158,P＜0.001）、动力思维（β=0.123,P＜0.05）与照顾者积极感受有关。4.希望水平、应对方式在癌症患者照顾者家庭功能与心理困扰、积极感受的中介作用分析（1）以积极感受、心理困扰为因变量,家庭功能为自变量,路径思维、积极应对及消极应对为中介变量构建结构方程模型1,结果显示家庭功能对积极感受（β=0.194,P＜0.01）、心理困扰（β=-0.208,P＜0.01）存在直接效应且显著,对积极感受（β=0.342,P＜0.001）、心理困扰（β=-0.336,P＜0.001）间接效应存在且显著。家庭功能主要通过四条路径间接作用照顾者心理困扰,分别是积极应对的单独中介作用、消极应对的单独中介作用、路径思维和积极应对的链式中介作用、路径思维和消极应对的链式中介作用。此外,模型1中,家庭功能主要通过三条路径间接作用照顾者积极感受,分别是积极应对的单独中介作用、路径思维的单独中介作用、路径思维和积极应对的链式中介作用。（2）以积极感受、心理困扰为因变量,家庭功能为自变量,动力思维、积极应对及消极应对为中介变量构建结构方程模型2,结果显示家庭功能对积极感受（β=0.267,P＜0.001）、心理困扰（β=-0.202,P＜0.01）存在直接效应且显著,对积极感受（β=0.273,P＜0.001）、心理困扰（β=-0.344,P＜0.001）间接效应存在且显著。家庭功能主要通过三条路径间接作用照顾者心理困扰,分别是积极应对的单独中介作用、消极应对的单独中介作用、动力思维和积极应对的链式中介作用;此外,模型2中,家庭功能主要通过三条路径间接作用照顾者积极感受,分别是积极应对的单独中介作用、动力思维的单独中介作用、动力思维和积极应对的链式中介作用。结论:（1）癌症患者照顾者心理困扰程度较重,不容忽视,而且积极感受处于中等水平,有待提高。（2）消极应对是癌症患者照顾者心理困扰的危险因素,积极应对、家庭功能、路径思维是照顾者心理困扰的保护因素;路径思维、积极应对、家庭功能、动力思维是照顾者积极感受的保护因素。（3）积极应对、消极应对能够在照顾者家庭功能与心理困扰之间发挥单独的部分中介作用;路径思维、动力思维、积极应对能够在家庭功能与癌症患者照顾者积极感受之间起到单独的部分中介作用。（4）路径思维/动力思维与积极应对能够在癌症患者照顾者家庭功能与心理困扰、积极感受之间发挥链式中介作用;路径思维与消极应对在照顾者家庭功能与心理困扰之间发挥链式中介作用。