目的：　　观察丹栀逍遥散联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗肝郁化火型失眠患者的临床疗效，探索联合治疗可能的作用机制，为临床优化失眠的治疗方案提供客观依据。　　方法：　　选择2016年3月-2017年10月于福建中医药大学附属人民医院住院的70例符合课题入组标准的患者，按随机数字表法分为rTMS组、联合组，每组各35例。　　1.rTMS组：rTMS治疗。刺激部位：左前额叶背外侧皮质;刺激频率：1Hz;刺激强度：80％MT;刺激时间：5s;刺激个数：50;间歇时间：35s;重复次数：22。单次治疗时间：15分钟。一天一次，每周连续治疗5天，休息2天，疗程为14天。　　2.联合组：丹栀逍遥散+rTMS治疗。丹栀逍遥散：一剂代煎成2袋，每袋150mL，早晚餐后半小时服1袋;rTMS：方法同上。疗程14天;　　通过观察匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、中医证候积分量化表的变化，以及血浆5-羟色胺（5-HT）、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)水平，对比2组治疗前及治疗后PSQI、ISI、中医证候积分量化表总分变化，以及血浆5-HT、DA、NE水平。　　结果：　　1.同组间治疗前后PSQI、ISI、中医证候积分量化表比较，差异有显著统计学意义（P＜0.05）;同组间治疗前后血浆5-HT、DA、NE水平比较，差异有显著统计学意义(P＜0.05)。　　2.治疗后两组患者PSQI、ISI、中医证候积分量化表分数均降低(P＜0.05)，联合组降低的幅度较对照组更大，具有统计学意义（P＜0.05）。　　3.治疗后两组患者血浆5-HT水平升高，联合组升高的幅度较对照组更大，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者血浆DA、NE水平均降低，联合组降低的幅度较对照组更大，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。　　4.rTMS组临床总有效率71.85％，联合组临床总有效率88.24％，两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。　　结论：　　1.丹栀逍遥散联合rTMS可以明显改善肝郁化火型患者主观感受，改善患者的睡眠质量，改善中医证候，疗效优于单纯rTMS治疗。　　2.丹栀逍遥散联合rTMS可能通过提高血浆5-HT，降低DA、NE水平改善患者的睡眠质量。