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目的:探讨术前影响大脑中动脉M1分叉部动脉瘤颈夹闭术预后的相关因素,为术前评估手术风险及预判患者转归情况的标准拟定提供参考依据。方法:回顾分析扬州大学附属医院2013年3月至2018年8月收治的59例大脑中动脉M1分叉部动脉瘤破裂出血并行动脉瘤颈夹闭术患者的术前临床资料。术前评估指标包括:年龄、性别、基础疾病、HUNT-HESS分级、改良Fisher评分、有无并发血肿、有无中线结构偏移、动脉瘤左右侧别、动脉瘤体大小、动脉瘤颈宽窄、大脑中动脉M1分叉前段长度、大脑中动脉M1分叉前段同垂直轴角度、大脑中动脉M1分叉部夹角及大脑中动脉M1分叉前段血管内径变化率。出院及随访情况按格拉斯预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)进行评估:预后良好(5分),中度残疾(4分),重度残疾(3分),植物状态(2分),死亡(1分)。并根据术后独立生活能力,GOS评分5-4分表示预后满意,GOS评分3-1分表示预后不满意。运用SPSS19.0统计软件,先对各个单因素分别进行统计学分析(服从正态分布的计量资料行独立样本T检验;非正态分布的计量资料采用秩和检验;分类变量资料采用卡方检验),若检验结果P<0.05,说明建立的假设有统计学意义。对存在统计学意义的相关因素建立二元Logistic回归模型,进一步排除各因素之间的影响,筛出显著影响预后的相关因素。结果:本组大脑中动脉M1分叉部动脉瘤破裂并行动脉瘤颈夹闭术的患者共59例,预后满意48例(81.3%),预后不满意11例(18.7%)。经统计学分析,Hunt-Hess分级、改良Fisher评分、有无并发血肿、有无中线结构偏移、大脑中动脉M1分叉前段长度、大脑中动脉M1分叉前段血管内径变化率与预后情况的差异具有统计学意义(P<0.05)。相关因素进一步建立二元Logistic回归模型分析,结果提示Hunt-Hess分级(P=0.033)及大脑中动脉M1分叉前段血管内径变化率(P=0.043)是显著相关因素。而年龄、性别、基础疾病、动脉瘤左右侧别、动脉瘤大小、动脉瘤颈宽窄、大脑中动脉M1分叉前段同垂直轴角度、大脑中动脉M1分叉部夹角与预后无明显相关性。结论:Hunt-Hess分级、改良Fisher评分、有无并发血肿、有无中线结构偏移、大脑中动脉M1分叉前段长度、大脑中动脉M1分叉前段血管内径变化率是患者动脉瘤颈夹闭术预后的相关因素,可以用于术前评估,来提高预判患者转归准确程度。其中Hunt-Hess分级及大脑中动脉M1分叉前段血管内径变化率是动脉瘤颈夹闭术预后的显著相关因素,术前进行预后评估时可有所侧重。Hunt-Hess分级低,大脑中动脉M1分叉前段血管内径变化率较小的患者手术治疗预后良好。