动态检测血浆(1,3)-β-D葡聚糖在侵袭性肺部真菌感染诊治中的意义

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目的:探讨血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测在侵袭性肺部真菌感染诊断中的意义。通过动态检测血浆(1,3)-β-D葡聚糖浓度变化,探讨血浆(1,3)-β-D葡聚糖在侵袭性肺部真菌感染治疗中疗效评价的意义。方法:收集了四川省医学科学院.四川省人民医院2011年4月至2011年12月呼吸内科及血液内科84例符合侵袭性肺部真菌感染宿主因素的患者。确诊/临床诊断侵袭性肺部真菌感染为感染组(A组)37例,非感染组(B组)47例。在入院后检测患者血浆中(1,3)-β-D葡聚糖含量。A组患者采用静脉与口服序贯抗真菌治疗.分别在抗肺部真菌治疗1周、2周后再次检测血浆中(1,3)-β-D葡聚糖浓度。同时随访患者真菌感染相关的呼吸系统症状、胸部体征、痰微生物、胸部影像学。结果:A组中,血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测阳性24例,平均数值为150.11pg/ml,阴性13例;B组中,血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测阳性9例,平均值为89.25pg/ml,阴性38例。结合临床,单份血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测诊断侵袭性肺部真菌感染的敏感度为64.86%,特异度为80.85%。A组与B组血浆(1,3)-β-D-葡聚糖含量差异有统计学意义(P<0.05),A组平均秩次为55.22,B组平均秩次为32.49。A组患者在抗真菌治疗过程中有24例通过治疗随访观察,治疗有效组18例,无效组6例。治疗有效组在治疗前与治疗后1周血浆(1,3)-β-D葡聚糖含量差异有统计学意义(P <0.05),治疗前平均秩次为23.39,治疗1周后平均秩次为13.61。治疗有效组在治疗前与治疗后2周血浆(1,3)-β-D-葡聚糖含量差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前平均秩次为24.53,治疗2周后平均秩次为12.47。治疗有效组在治疗后1周与治疗后2周血浆(1,3)-β-D-葡聚糖含量差异无统计学意义(P >0.05),治疗后1周平均秩次为19.67,治疗后2周平均秩次为17.33.结论:血浆(1,3)-β-D葡聚糖可作为诊断侵袭性肺部真菌感染依据之一。动态检测血浆(1,3)-β-D葡聚糖可作为抗真菌治疗疗效评价的参考指标。
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