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目的:应用2D-STE及3D-STE从右心室心肌的力学的角度,分别评价ASD患者封堵治疗前、后及正常对照组右心室整体、局部收缩功能。 方法:采用常规超声、2D-STE、3D-STE技术对30例单纯继发孔型ASD患者(A SD组)介入封堵术前、术后以及健康成人20例(NOR组)进行检测。观察ASD患者封堵术前后及正常对照组常规超声参数及右室游离壁、室间隔应变值。 结果: 1.ASD封堵术前后及正常人右心室形态学及常规超声收缩功能参数:ASD组较正常对照组右心房、右心室增大,TAPSE、TASa增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。 ASD封堵术后3天、1月较封堵术前,RA、RV、TAPSE、TASa、PASP均减小(P<0.05),术后3天与术后1月无明显差异。RVFAC较术前无明显变化。 2.右心室2D-STE及3D-STE相关参数:2D-STE结果显示ASD组右室游离壁中间段、心尖段纵向应变较正常对照组增高(P<0.05);室间隔各节段纵向应变与正常对照组无明显差异(P>0.05);3D-STE结果显示ASD组右室游离壁整体纵向应变较正常对照组增高(P<0.05),室间隔整体纵向应变与正常对照组无明显差异(P>0.05); 3.封堵术后右心室形态学及收缩功能参数的变化:封堵术后右心室2D-STE及3D-STE相关参数的变化:2D-STE结果显示ASD组右室游离壁中间段、心尖段纵向应变较术前减低(P<0.05);3D-STE结果显示;ASD患者封堵术后与术前相比右室游离壁整体纵向应变明显降低(P<0.05),室间隔整体纵向应变无明显差异。 4.TAPSE、TASa与RVFW-GLS呈良好正相关。 结论: 1.RV游离壁纵向应变能够的良好反映右心室收缩功能。 2.ASD患者右心室介入封堵治疗后右心室开始回缩,反映右室整体、局部收缩功能的参数较术前下降。 3.三维斑点追踪可以立体的研究右心室心肌空间运动,从而能够更完整、更准确的定量评价右室心肌力学改变。 4.二维、三维斑点追踪技术能够检测ASD患者封堵术前、术后右心室整体及局部纵向收缩功能,为进一步研究其术前、术后病理生理学改变提供了可靠影像学信息。