论文部分内容阅读
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并2型糖尿病患者肺功能的变化特点及可能的影响因素。方法:1、选取2014年9月至2018年10月于吉林大学第一医院呼吸科住院治疗的AECOPD合并T2DM患者共55例作为实验组,选取同时期于呼吸科住院治疗的不合并糖尿病的单纯AECOPD患者33例为对照组,测定受试者的肺功能、空腹血糖、糖化血红蛋白、随机血糖、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP),比较两组间肺功能各项指标的差异。根据中国2型糖尿病防治指南将血糖控制情况分为血糖控制良好组(28人)和血糖控制不良组(27人),比较各组间肺功能各项指标及hs-CRP水平的差异。再将实验组患者按照糖尿病病程分为糖尿病病程5年以上组(共29人)和糖尿病病程5年以下组(共26人),比较各组间肺功能各项指标的差异。2、对收集到的所有数据采用SPSS18软件进行统计学处理。服从正态分布的计量资料(如年龄、吸烟指数、肺功能水平、hs-CRP)采用(均数±标准差)表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析。计数资料(如性别)采用卡方检验进行比较。以上数据处理P<0.05提示差异具有统计学意义。结果:1、实验组及其各亚组与对照组在年龄、性别、吸烟指数上差异无统计学意义(P>0.05)。2、在单位肺泡容积的弥散量实际值占预计值百分比(Preddiffusion capacity for carbon monoxide per liter of alveolar volume accounts for predicted value,DLCO/VA%pred)上实验组(66±27)%与对照组(82±23)%存在显著统计学差异(t=-2.836,P=0.006<0.01),其余所测肺功能指标无统计学差异(P>0.05)。3、在DLCO/VA%pred上血糖控制不良组(61±30)%与对照组(82±23)%存在显著统计学差异(P=0.007<0.01)。在肺一氧化碳弥散量实际值占预计值百分比(Carbon monoxide diffusing capacity accounts for predicted value,DLCO%pred)上血糖控制不良组(41±17)%与血糖控制良好组(57±30)%相比存在统计学差异(P=0.022<0.05),与对照组(58±16)%相比存在统计学差异(P=0.011<0.05),而血糖控制良好组与对照组无统计学差异(P=1.000>0.05)。在炎症反应指标hs-CRP水平方面血糖控制不良组虽然高于血糖控制良好组及对照组,但三组之间无统计学差异(P=0.34>0.05)。4、在DLCO%pred上,糖尿病病程5年以上的实验组(44±15)%与对照组(58±16)%存在统计学差异(P=0.041<0.05)。在DLCO/VA%pred上糖尿病病程5年以上的实验组(59±22)%与对照组(82±23)%存在显著差异(P=0.001<0.05)。结论:1、与单纯AECOPD患者相比,AECOPD合并2型糖尿病患者弥散功能明显下降,而通气功能无明显改变。2、AECOPD患者血糖控制不良程度与肺弥散功能受损程度成正比,且此影响与炎症反应水平无关。3、AECOPD合并2型糖尿病患者弥散功能减退与糖尿病病程有关。