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目的：探讨血清AngⅡ、ACE2及ACE水平及其它因素与糖尿病肾病（DN）的关系，为DN的防治提供科学依据。 方法：采用病例对照研究方法探讨血清AngⅡ、ACE2及ACE水平及其它因素与DN的关系。收集2012年4月至2013年10月于天津医科大学代谢病医院住院的DN患者作为病例组和不合并肾病的T2DM患者作为T2DM对照组，同时于天津市人民医院健康体检中心收集健康体检人员作为健康对照组。所有研究对象采用统一标准进行问卷调查、体格检查和实验室检查。采用ELISA法检测血清AngⅡ、ACE水平和ACE活性。分别以T2DM对照组与健康对照组作为对照，采用非条件Logistic回归模型分析血清AngⅡ、ACE2及ACE水平及其它因素与DN的关系。 结果：本研究共收集研究对象475人，其中DN病例组168人，T2DM对照组168人，健康对照组139人。三组人群中，男性共269人（56.6％），女性206人（43.4%）。病例对照研究显示：血清AngⅡ、ACE2及ACE活性水平在DN病例组、T2DM对照组、健康对照组三组之间的差异有统计学意义。DN病例组血清AngⅡ和ACE水平较高，而ACE2活性较低。以T2DM患者作为对照组，单因素 Logistic回归分析结果显示高血压史、高脂血症史、高血压家族史、SBP≥140mmHg、血清TC≥5.7 mmol/L、BUN≥8.3 mmol/L、CRE≥115μmol/L、糖尿病病程、胰岛素治疗、糖尿病并发高血压、并发视网膜病变与 T2DM患者并发DN的高风险相关。现饮酒和血清ACE2活性≥281.39U/L与T2DM患者并发DN的低风险相关。多因素Logistic回归分析，纳入方程的变量有高血压史、糖尿病并发视网膜病变、并发高血压、血清TC≥5.7 mmol/L、BUN≥8.3 mmol/L、CRE≥115μmol/L、ACE2活性≥281.39U/L。以健康人作为对照组，单因素的Logistic回归分析结果显示高龄、初中及以上学历、体力劳动职业、睡眠质量差、高血压史、心脏病史、脑梗塞史、高脂血症史、糖尿病家族史、高血压家族史、BMI高、SBP≥140mmHg、血清TG≥1.7mmol/L、TC≥5.7 mmol/L、LDL-C≥3.1 mmol/L、AngⅡ≥0.0429ng/ml、ACE≥1.836pg/ml与DN的高风险相关。现饮酒和ACE2活性≥281.39U/L与DN的低风险相关。多因素Logistic回归分析，纳入方程的变量有体力劳动职业、现饮酒、睡眠质量、高血压史、高脂血症史、糖尿病家族史、SBP≥140mmHg、血清ACE2活性≥281.39U/L。 结论：DN与多因素有关，涉及饮酒、睡眠质量、高血压和高脂血症史、糖尿病其他并发症、血清TC、BUN、CRE和ACE2、SBP等。DN的防治需要多因素综合考虑，血清ACE2可能参与DN的发生发展过程，有待于前瞻性研究加以明确。