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目的:通过对重症监护病房(包括NICU.PICU.CICU)住院患儿医院感染发生情况进行研究,探讨其危险因素,为预防和控制医院感染提供依据。
方法:1、以2009年6月到11月河北省儿童医院重症监护病房(包括NICU、PICU、CICU)住院的872人为研究对象,确定医院感染病例;2、采集环境标本做微生物学分析找出环境危险因素.3、采用回顾性病例对照的研究方法,以该院2009年6月-11月期间住ICU发生医院感染101例患儿为研究对象,按主要病种相同、同年龄、住ICU时间相差<5天、1:1配比设立病例对照组。将资料进行单因素四表格x2检验分析和多因素Logistic回归分析。
结果:1、ICU医院感染率11.58%。2、病原体致病菌以G-菌为主,其次是G-菌,居前5位的G-菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌。主要的G+菌球菌包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。病毒和真菌也有检出。3、医院感染高发部位占前三位的为呼吸道、消化道、皮肤软组织感染。4、医院感染单因素包括住ICU天数长、抗菌药使用种类、抗菌药使用时间、机械通气(侵袭性诊疗)、激素的使用、基础疾病个数、新生儿肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿性别、早产、低体重。多因素分析发现,基础疾病多于3个、抗菌药应用种类多于两种、早产儿、机械通气是明显的医院感染危险因素。
结论:合理使用抗菌药、减少侵袭性操作将有利于预防和控制儿科医院感染。充分了解医院感染的高危因素,对易感者实施重点保护,有助于减少医院感染的发生。