目的:比较腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术和腹腔镜下精索静脉集束结扎术的临床疗效。方法:2014.5-2015.8于北京军区总医院泌尿外科住院并行腹腔镜手术治疗的精索静脉曲张患者共135例,术前均无相关合并症及相关手术史。135例患者住院后随机分为两组,A组:腹腔镜下精索静脉集束结扎术58例;B组:腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术77例。统计各组的手术时间,随访各组患者术后并发症发生率、复发情况、精液质量改善情况,分析比较两组患者的临床疗效。结果:各组手术均取得成功,患者症状均得到明显改善,腹腔镜下集束结扎组单侧手术时间(14.59±2.03min)、双侧手术时间(23.62±2.52min),腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术组单侧手术时间(24.29±2.01min)、双侧手术时间(32.72±3.13 min);两组比较P<0.05,差异有统计学意义,腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术组手术时间长于腹腔镜集束结扎组。腹腔镜集束结扎组术前精子密度10~6/ml(21.55±3.11)、a+b%(30.36±6.88),术后精子密度10~6/ml(26.62±5.26)、a+b%(36.45±5.93);术后与术前相比P<0.05,差异有统计学意义。腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术组术前精子密度10~6/ml(22.48±3.08)、a+b%(28.34±7.14),术后精子密度10~6/ml(26.29±3.99)、a+b%(36.27±4.81);术后与术前相比P<0.05,差异有统计学意义。各组术后较术前相比精子密度及a+b%均有改善。腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术组77例患者中有51(66.2%)例精液质量改善,腹腔镜集束结扎组58例患者中27(46.6%)例患者精液质量改善;两组相比P<0.05,差异有统计学意义,腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术组精液质量改善情况更好。腹腔镜集束结扎组术后发生睾丸鞘膜积液11(19.0%)例,腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术组术后发生睾丸鞘膜积液2(2.6%)例,两组相比P<0.05,差异有统计学意义,腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术组术后睾丸鞘膜积液发生率低。腹腔镜下集束结扎组发生睾丸萎缩3(5.2%)例,腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术组无睾丸萎缩发生,两组相比P<0.05,差异有统计学意义,腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术组术后睾丸萎缩发生率低。腹腔镜集束结扎组术后复发7(12.1%)例,腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术组术后复发1(1.3%)例,两组相比P<0.05,差异有统计学意义,腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术组术后复发率低。结论:腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术虽然较腹腔镜下集束结扎组手术时间长,但术后复发率及并发症低,精液质量改善情况好;应该成为泌尿外科医生治疗精索静脉曲张的选择。