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目的:探讨静脉补充谷氨酰胺与结肠癌患者术后肠黏膜屏障功能恢复的相关性,从而为结肠癌术后患者的静脉补充营养提供依据。方法:收集2016年5月至2017年8月在山西医科大学第一医院进行结肠癌手术治疗的98例患者的临床资料,观察组患者46例,其中男性29人,女性17人,平均年龄为56.70±7.56岁;对照组患者52例,男性23例,女性29例,平均年龄为53.94±8.94岁,术前1天开始肠道准备,除饮水外禁止服用其它固体类食物(包括饭、菜、汤等),两组患者术前均进行静脉营养,营养补充量按25kcal/kg/天的热量进行计算,静脉补充营养均不添加谷氨酰胺,手术当天所有患者禁食、水,术式按全麻下腹腔镜辅助(左/右半/横/乙状)结肠癌(扩大)根治术步骤进行。术后第1天开始,开始补充肠外营养,观察组患者从术后第1天开始静脉营养中加入丙氨酰谷氨酰胺注射液,对照组则不加入,术后营养补充量按热量25kcal/kg/d进行,给予方式为肠内营养(enteral nutrition,EN)加胃肠外营养(parenteral nutrition,PN),注意电解质和营养平衡,术后48h开始补充能全素,据患者胃肠耐受程度逐步加量,至术后7天改为普通流食。使用“JY-DLT肠道屏障功能生化指标分析系统”通过检测患者术前第1天、术后第1天、术后第3天、术后第5天以及术后第7天的外周血血清。在“JY-DLT肠道屏障功能生化指标分析系统”中,通过二胺氧化酶、DAO、内毒素与试剂在48℃时发生的反应,进行定量检测。结果行两因素重复测量方差分析,组间两两比较为LSD-t检验,时间两两比较为差值t检验(暂不考虑进行Bonferroni调整)。部分计数资料的组间比较为卡方检验。检验水准α=0.05,当P<0.05有统计学意义。结果:两组患者的血清DAO、D-乳酸、内毒素浓度等3项指标,组间比较整体上均有统计学意义(P<0.05)。时点间整体比较及分组与时间的交互作用检验,均有显著性差异(P<0.05)。术前及术后第1天血清DAO、D-乳酸、内毒素浓度两组间均无显著性差异。DAO及血清内毒素在术后第5天开始出现统计学意义(P<0.05),而D-乳酸在术后第3天开始有统计学意义(P<0.05)。两组的3项指标在后面各时间点和T1时间点比较,均有显著性意义。术后两组的血清DAO、D-乳酸、内毒素浓度均明显高于术前,随着术后病情恢复,两组患者的指标均开始下降,但观察组在各时间段的下降幅度均大于对照组,从术后第5天开始,术后两组的3组指标的变化均出现显著的统计学意义(P<0.05)。可见对照组与观察组的血清DAO、内毒素水平术前与术后第1天、第3天变化值均无统计学差异,第5天及第7天的变化值开始出现有统计学意义(P<0.05),D-乳酸从第3天开始有统计学意义(P<0.05)。结论:1、手术能够引起结肠癌患者肠粘膜屏障功能的损伤。2、对于结肠癌术后的病人静脉补充谷氨酰胺(Gln)对肠黏膜屏障功能恢复是有益的。