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目的探讨平扫单源双能CT成像对肾上腺高密度腺瘤(hyperdense adrenal adenomas,HAA)与嗜铬细胞瘤(Pheochromocytomas)的鉴别价值。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院2011年至2016年接受单源双能CT能谱成像扫描且经组织病理证实的肾上腺实性肿块患者。入组病灶直径≥2cm,CT值≥20HU,最终入组病灶36个,其中HAA病灶17个,嗜铬细胞瘤病灶19个。机器型号和扫描参数。由两名观察者进行测量,将70ke V单能量图像导入工作站中,选择层厚及层间距为2.5mm,避开囊变、出血及钙化区测量GSI病灶最大层面,获得40-140ke V单能量CT值、脂(水)值、血(水)值、有效原子序数(z),并计算能谱曲线斜率(k)。两观察者数据一致性检验使用Spearman相关检验;两组病例患者年龄、病灶直径、40-140ke V单能量CT值、能谱曲线斜率(k)、脂(水)值、血(水)值及有效原子序数(z)采用MannWhitney U检验;对两组病例能谱曲线类型进行卡方检验:上升型(k>1)、水平型(-1≤k≤1)、下降型(k<-1)。选择有差异指标绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),得出曲线下面积(AUC),同时,通过ROC曲线分析可以得出敏感度和特异度两者兼顾的阈值。结果两组患者年龄、性别无统计学差异(P>0.05);嗜铬细胞瘤组肿瘤中位直径大于HAA组(4.16,2.56cm,P<0.05)。两观察者数据一致性皆良好(r>0.9,P<0.05)。40-60ke V单能量下中位CT值及有效原子序数值HAA皆小于嗜铬细胞瘤,分别为(40.66,58.61 HU,40 ke V),(30.95,48.67 HU,50ke V),(28.05,43.25HU,60 ke V)和(7.70,7.82),差异有统计学意义(P<0.05)。而70-140ke V单能量CT值差异皆无统计学意义(P>0.05)。HAA的中位脂(水)值高于嗜铬细胞瘤(-170.55,-284.74 mg/cm3),而血(水)值HAA低于嗜铬细胞瘤(719.11,1198.57 mg/cm3),两者差异有统计学意义(P<0.05)。HAA的中位能谱曲线斜率k大于嗜铬细胞瘤(-0.172,-0.290),差异有统计学意义(P<0.05);HAA能谱曲线类型分别为:上升型5.9%(1/17),水平型35.3%(6/17),下降型58.8%(10/17),而嗜铬细胞瘤能谱曲线类型皆为下降型100.0%(19/19),两者差异有统计学意义。当平扫40ke V单能量下CT值诊断阈值为43.65HU时,鉴别HAA与嗜铬细胞瘤的敏感度为84.2%,特异度为70.6%,AUC为0.805;当有效原子序数诊断阈值为7.76时,鉴别HAA与嗜铬细胞瘤的敏感度为68.4%,特异度为82.4%,AUC为0.802;当脂(水)值及血(水)值的诊断阈值分别为-198.06mg/cm3及835.65mg/cm3时,敏感度分别为64.7%、94.7%,特异度分别为94.7%、64.7%,AUC皆为0.833。当能谱曲线斜率诊断阈值为-0.202时,鉴别HAA与嗜铬细胞瘤的敏感度为58.8%,特异度为94.7%,AUC为0.786。结论常规(70ke V)CT值不能鉴别两组病例。利用单源双能CT能谱成像平扫时单能量(40-60ke V)CT值、有效原子序数、能谱曲线斜率、脂(水)值及血(水)值可以较好的鉴别HAA及嗜铬细胞瘤。40ke V单能量下CT值有较好的诊断敏感度及特异度,能谱曲线斜率及脂(水)值有较高的诊断特异度,而血(水)值有较高的诊断敏感度。