单纯性肥胖患儿血浆超敏C反应蛋白与心血管疾病危险因素的相关性研究

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目的通过对肥胖儿童血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与心血管疾病之间的关系的研究,即hs-CRP在心血管疾病中的作用,及在诊断、评价心血管疾病中的价值,探讨超敏C反应蛋白与心血管疾病危险因素的相关性。方法选取2012年10月至2014年2月就诊于大连医科大学附属第一医院儿科门诊的肥胖儿童37例,其中男20例,女17例。参照中国肥胖问题工作组确定肥胖分类标准,体重超过标准体重的20%或体重指数(BMI)≥25。按有无血压异常,又分为高血压组及非高血压组。对照组儿童26例,男15例,女11例,其体重在标准范围内或体重指数(BMI)<25。记录一般资料,身高、体重及年龄、性别,测量血压。用免疫法测定的生化指标为总胆固醇(TC),总甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),免疫层析法测定超敏CRP(hs-CRP)。颈动脉内膜中层厚度的测量:由同一B超室2位资深专业医生共同完成,选用探头频率为7.5-10.0MHz的西门子2000型彩色多普勒超声诊断仪,测量患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)。记录测定所有指标的结果,采用SPSS20.0统计学分析软件对临床数据进行处理,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.肥胖组儿童平均年龄为(11.54±1.10)岁与对照组儿童平均年龄(11.31±1.05)岁相比较,差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组儿童平均身高(1.69±0.07)m与对照组儿童平均身高(1.68±0.07) m相比较,差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组儿童的平均体重为(85.31±9.34)kg与对照组儿童的平均体重(59.80±7.19)kg相比较,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组儿童的性别与对照组比较(χ2=0.81<3.84),差异无统计学意义(P>0.05)。2.肥胖组儿童的hs-CRP的中位数为2.82mg/L与对照组儿童的hs-CRP中位数0.55mg/L相比较,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组儿童的BMI的中位数29.38与对照组儿童的BMI的中位数21.38相比较,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组儿童的IMT中位数为0.57mm与对照组儿童的IMT中位数0.46mm相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3.肥胖组儿童的总胆固醇(TC)平均值为(169.72±29.62)mg/dl与对照组总胆固醇平均值(121.5±16.03)mg/dl相比较,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组儿童的低密度脂蛋白(LDL)平均值为(105.44±37.60)mg/dl与对照组低密度脂蛋白(LDL)平均值(80±17.36)mg/dl相比较,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组儿童的高密度脂蛋白(HDL)平均值为(45.28±15.02)mg/dl与对照组高密度脂蛋白(HDL)平均值(57.09±10.66)mg/dl相比较,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组儿童的总甘油三酯(TG)平均值为(147.94±64.05)mg/dl与对照组总甘油三酯平均值(124.07±48.24)mg/dl相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4.肥胖儿童中高血压组hs-CRP中位数为3.60mg/L与非高血压组hs-CRP中位数2.48mg/L相比较,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖儿童中高血压组IMT中位数为0.60mm与非高血压组IMT中位数0.50mm相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5.肥胖组血浆hs-CRP水平与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)水平呈正相关(P<0.05),与血浆高密度脂蛋白(HDL)水平呈负相关(P<0.05)。结论1.在肥胖儿童中,血浆hs-CRP浓度显著高于正常儿童,且与颈动脉内膜中层厚度显著相关,说明血清超敏CRP参与了颈动脉粥样硬化的形成,可作为肥胖儿童预测心血管疾病危险因素的指标。2.在肥胖儿童中,有高血压表现的儿童超敏CRP水平明显升高,颈动脉内膜中层厚度增加,说明高血压可以促进动脉粥样硬化的形成,是动脉粥样硬化的危险因素。超敏CRP的变化水平与原发性高血压的病情程度密切相关,可以较早的反应的高血压病情的指标之一。
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