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目的: 探讨介入性MR导引下经皮硬化治疗低流速血管畸形的技术操作方法,并评价其应用价值。
材料及方法: 在0.35T开放式核磁共振扫描仪的导引下应用18G或20G核磁兼容针对57例低流速血管畸形患者共进行98次穿刺及硬化治疗,男27例,女30例,年龄5岁至50岁,平均19.11岁(sd:10.02)。其中头面部病变11例,颈部病变1例,肩关节周围病变2例,上肢病变4例,手部病变3例,胸壁病变3例,脊柱旁病变2例,臀部病变2例,盆腔内病变1例,腿部病变20例,足部病变8例,病变分别按照大小及边界分类,进行对比观察,其中病变体积>50cm3的为21例,≤50cm3为36例;边界清楚的为28例,边界不清的为29例;在治疗后进行随访,量化分析其治疗效果,包括:(1)介入治疗是否成功;(2)相对于治疗前患者的症状是否有所改善;(3)并发症的发生;(4)MR图像能否有效的显示治疗前后病变信号的改变,即病变的对比信噪比改变;(5)通过随访分析病变体积的变化。
结果: 98次MR导引下硬化治疗手术均能够准确定位,准确注入适量硬化剂,没有出现严重并发症。病例追随中发现57例患者症状都有明显改善,特别是出血、疼痛、容貌的破坏及功能障碍等症状。MR图像显示治疗前后病变的对比信噪比有了明显变化,(p<0.01);91%患者病变的体积治疗后有了明显的缩小。病变本身的大小及边界对治疗结果具有一定的影响,体积≤50cm3的病变治疗效果明显好于体积>50cm3的病变(p<0.01);边界清楚的病变治疗效果好于浸润型病变(p<0.01)。
结论: MR引导下经皮硬化治疗静脉血管畸形是一种准确、有效、安全的新技术。