《备急千金要方》胃腑病证组方配伍用药特色研究

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《备急千金要方》是我国隋唐时期著名医药学家孙思邈的代表著作,共30卷,计232门,收载方剂5300余首,分门别类,编排有序,较全面地总结了唐初以前的医学成就,对研究孙思邈的学术思想和唐朝时期的医学理论和方药特色具有很高的价值。作为《备急千金要方》重要组成内容之一的脏腑病证方剂,以脏腑理论为纲,病证方药为目进行分类编撰,首开脏腑分类方剂之先河,对从脏腑的角度理解和运用方剂有特殊意义。胃腑病证方剂是脏腑病证方剂的有机组成,蕴含着丰富的理法方药内容。通过研究《备急千金要方》胃腑病证方剂,可以系统地总结胃腑病证的治疗思路、组方配伍特色和用药规律,对丰富方剂学的理论研究和指导临床诊疗有积极意义。本论文共分为以下几个部分:第一部分为研究综述,回顾了《备急千金要方》方剂学研究进展,包括从治法与组方配伍、剂型与剂量、用法和类方四个方面总结了前人对《备急千金要方》方剂的研究成果,并就今后的研究从方剂学的角度提出了设想和方法。第二部分为《备急千金要方》胃腑理论源流简考。为了更好地研究《备急千金要方》胃腑病证方剂的组方配伍和用药特色,本部分首先以《备急千金要方》的著书时代为参考,对《备急千金要方》成书前后相关文献中的胃腑病证方药内容的进行了简要的梳理。其次,对《备急千金要方》胃腑理论内容进行整理,并通过与现代胃腑理论内容的比较,剖析《备急千金要方》胃腑理论的特点。最后,确定以《备急千金要方·卷第十六胃腑》中的胃虚实、喉咙论、反胃、呕吐哕逆、噎塞、胀满、痼冷积热七个篇章作为研究范畴。第三部分为《备急千金要方》胃腑病证方药特点研究。首先根据《备急千金要方》胃腑病证方药的总体情况进行总结与分析。其次,结合胃虚实、喉咙论、反胃、呕吐哕逆、噎塞、胀满、痼冷积热七个篇章的症状、方药等数据挖掘结果,利用文献分析方法从病因病机、组方配伍、用药特色等方面对病证、方剂和数据结果进行解析和总结。其中,胃虚实分为胃实热和胃虚寒两类病证,胃实热以胃腑及其经脉实热为基本病机,治疗以清胃凉血为主;胃虚冷以胃阳虚衰,风冷内乘为基本病机,治疗以散寒温胃补虚为主。喉咙论以喉咙的病理变化立论,以脏腑内热或外感邪气壅滞咽喉引起咽喉肿塞为主要病机,治疗以清热利咽为主,常配伍宣肺疏风、解毒消肿等治法。反胃多因脾胃虚寒,或胃中有热导致以胃失和降,胃气上逆为主要病机,治疗以降逆和胃、理气止呕为主,随证辅以温中散寒、消积化饮、或清热生津等治法。呕吐哕逆以胃气虚弱,受寒热邪气所客,以致胃气上逆作呕为主要病机,治以理气止呕,益气和中,多辅以温中散寒、清热生津等治法。噎塞多由阴阳失调,内伤情志引起津液不利,气机不畅为主要病机,治疗以散寒通塞,理气消噎为主,随证配合化饮、清热、益气养血等治法。胀满多由脾胃虚寒引起气机不运或饮食不消导致的腹部胀满为主要病机,治以散寒消胀,攻积除满,并随证配伍下气降逆、补虚扶中、清热生津等治法。痼冷积热以内生寒冷,邪热盘踞日久为病机要点,用药以温下痼冷、泻热攻积为主。最后对《备急千金要方》胃腑病证方剂的研究结果进行总结,对本课题研究过程中遇到的问题开展讨论。
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