膝关节软骨下骨骨挫伤动物模型的MRI与组织病理学研究

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目的:采用自由落体撞击的方法制作兔膝关节软骨下骨骨挫伤(Bone bruises or Bone contusion)的动物模型,观察不同外力所造成骨挫伤的核磁共振(MRI,Magnetic Resonance Imaging)及病理学表现,为临床诊断及治疗提供依据。方法:将30只新西兰大白兔通过随机数字表分成三组(高能量组,中能量组,低能量组),平均每组10只。将重量为0.5kg的砝码自透明带有刻度的中空管道中自由落下(高能量组0.6m;中能量组0.5m;低能量组0.4m)撞击位于管道末端的兔膝关节胫骨平台内侧,制作双侧膝关节闭合性骨挫伤模型。各组动物于造模术后4小时、术后1周、术后3周行MRI扫描。每次MRI扫描后每组处死3只兔子,仔细将膝关节分离。将膝关节胫骨标本行Micro CT扫描及组织病理学切片,计算软骨下骨骨挫伤在MRI信噪比(SNR,Signal to Noise Ratio)及Micro CT扫描的骨形态学参数,并进行统计学分析。结果:造模术后4小时各组模型T2WI及质子脂肪抑制T2WI上MRI均表现为高信号影,经完全随机设计方差分析:三组间各序列的SNR差异具有统计学意义(p<0.05),进一步组间分析:各序列SNR在高能量组、中能量组、低能量组中依次降低(p<0.05)。术后1周各组模型T2WI、质子脂肪抑制T2WI的MRI表现亦均为高信号影,三组间各序列的SNR差异具有统计学意义(p<0.05)。术后3周各组模型T2WI、质子脂肪抑制T2WI的MRI表现为高信号影,但较前减轻,三组间各序列的SNR差异具有统计学意义(p<0.05)。经重复测量数据方差分析:时间效应、时间与处理交互效应有统计学意义(p<0.05);SNR在3周内随时间呈线性减少(p<0.05);SNR在高能量组、中能量组、低能量组中依次降低(p<0.05)。Micro CT结果示:术后4小时各组间Tb.Sp差异有统计学意义(p<0.05);术后1周术及3周高能量组与中能量组Tb.N、Tb.Sp无统计学差异(p>0.05),但这两组与低能量组比较差异有统计学意义(p<0.05)。软骨下骨骨挫伤区域病理组织切片主要表现为骨髓内出血、水肿,高能量组中有1例模型存在软骨下骨小梁断裂,术后3周软骨下骨髓内仍存在出血、水肿。结论:新西兰大白兔通过自由落体撞击的方法可以制作膝关节软骨下骨骨挫伤动物模型;新西兰大白兔膝关节骨挫伤动物模型MRI的表现主要为T2WI为高信号影,质子脂肪抑制T2WI亦为高信号影,不同撞击力量造成的软骨下骨骨挫伤程度不同,且信噪比随着时间逐渐下降;新西兰大白兔骨挫伤模型组织病理学主要表现为软骨下骨骨髓出血、水肿,部分可存在骨小梁微骨折。
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