血虚寒凝型糖尿病周围神经病变的表征研究

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目的:本研究旨在通过观察血虚寒凝型DPN在人口生物学指标、实验室指标、临床症状评估以及其兼夹证情况的特点,初步揭示血虚寒凝型DPN的表征,为血虚寒凝型DPN的中医临床辨证提供客观依据,进一步完善血虚寒凝型DPN的辨证体系。方法:采集流行病学调查的方法,收集厦门大学附属第一医院内分泌科2011年12月至2013年11月门诊和病房DPN患者348例。根据证素辨证体系中医证候诊断标准,将DPN患者分为血虚寒凝型组(156例)与非血虚寒凝型组(192例)。血虚寒凝型组又分别分为夹痰组(71例)与非夹痰组(85例);夹瘀组(90例)与非夹瘀组(66例)。分别记录患者的性别、年龄、糖尿病病程、BMI、SBP、DBP、并发症、糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、运动神经传导速度(包括正中神经、尺神经、腓神经、胫神经)、临床症状积分、Toronto临床评分系统等情况。将血虚寒凝型组与非血虚寒凝型组、血虚寒凝型夹痰组与血虚寒凝型非夹痰组、血虚寒凝型夹瘀组与血虚寒凝型非夹瘀组分别作组间比较。收集完资料后进行整理,数据统计采用SPSS18.0统计软件,计数资料采用X2检验、计量资料中服从正态分布者采用两独立样本t检验等,不服从正态分布者采用秩和检验;采用双侧检验,以P<0.05为检验标准,根据结果进行相关性分析。结果:①本研究入组348例DPN患者辨为血虚寒凝型的有156例,占44.83%。血虚寒凝型组与非血虚寒凝型组比较,血虚寒凝型组在人口生物学指标方面,女性构成比例较高,病程较长,DBP、无吸烟史占比较高,差异有统计学意义(P<0.05);在实验室指标方面,HbAlc较高,差异有统计学意义(P<0.05);在运动神经传导速度方面,正中神经的运动神经传导速度较慢,差异有统计学意义(P<0.05);在临床症状评估方面,Toronto评分较高,差异有统计学意义。②血虚寒凝型夹痰组与血虚寒凝型非夹痰组比较,血虚寒凝型夹痰组在BMI、有饮酒史占比、TC、TG、LDL-C、HbAlc、临床症状积分差异上有显著统计学意义(P<0.05)。③血虚寒凝型夹瘀组与血虚寒凝型非夹瘀组比较,血虚寒凝型夹瘀组在人口生物学指标方面,病程、收缩压、并发症、有吸烟史占比的差异有统计学意义(P<0.05);在实验室指标方面,TC、LDL-C、HbAlc差异有统计学意义(P<0.05);在运动神经传导速度方面,正中神经及尺神经的运动神经传导速度差异有统计学意义(P<0.05);在临床症状评估方面,临床症状积分、Toronto评分具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:①血虚寒凝型为糖尿病周围神经病变较为常见的证型。②本研究显示,在糖尿病周围神经病变患者中,血虚寒凝型的表征特点为女性多见,病程较长,DBP较低,无吸烟史占比及HbAlc较高,正中神经的运动神经传导速度较慢,Toronto评分较高。③本研究显示,在血虚寒凝型糖尿病周围神经病变患者中,血虚寒凝型夹痰邪的表征特点为BMI较高,有饮酒史占比、TC、TG、LDL-C、HbAlc及临床症状积分上较高。④本研究显示,在血虚寒凝型糖尿病周围神经病变患者中,血虚寒凝型夹血瘀的表征特点为病程较长,SBP较高,并发症较多,有吸烟史占比、TC、LDL-C、HbAlc水平较高,正中神经及尺神经的运动神经传导速度较慢,临床症状积分及Toronto评分较高。
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